Невротические состояния

Невротические состояния характеризуются тем, что их симптоматика укладывается в описании одного или нескольких основных неврозов. У них своеобразные причины возникновения и необычные проявления.

Нервная анорексия – расстройство, которое характеризуется преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой самим человеком.

Чаще всего это расстройство встречается у девочек-подростков и молодых женщин, но иногда наблюдается я юношей и молодых мужчин (4 %). Возрастной группой повышенного риска является 10-30 лет, пик заболевания приходится на возраст 12-18 лет. Согласно социологическим исследований, анорексия чаще всего встречается у социальных слоев со средним уровнем достатка.

Анорексия вызывается патологической боязнью ожирения и дряблости фигуры. Это становится доминирующей, сверхценной, навязчивой идеей, и больные начинают всячески ограничивать себя в еде. Анорексия близка к неврозу навязчивых состояний.

Чаще всего девушки выбирают для себя образец и, стремясь быть на него похожей, садятся на жесточайшую диету.

Термин «анорексия» в буквальном переводе означает отсутствие аппетита. Однако отсутствием аппетита больные не страдаю, наоборот, в начале болезни больные испытывают чувство голода. Часто пища становится противоположной навязчивостью. Это проявляется в том, что сами больные не едят или едят низкокалорийную пищу, а домашним готовят калорийную еду, «закармливают» домашних (особенно младших детей). Некоторые ничего не удят днем, а к вечеру наедаются, вследствие этого возникают угрызения совести, патологический страх поправиться, тогда больные начинают вызывать рвоту, пользоваться слабительными средствами. Больные всячески скрывают проявления анорексии от родителей: прячут пищу, перекладывают ее в тарелки. Они много занимаются спортом.

К нервной анорексии не относятся случаи, когда с детства у человека плохой аппетит или у человека есть лишний вес, и он стремится похудеть. Анорексия – это нервная убежденность в своей полноте и переубеждению не поддается. Ее лечит только психиатр, т.к. анорексия может иметь летальный исход.

Нервную анорексию можно рассматривать в структуре подростковой дисморфомании – бреда физического недостатка.

Больной анорексией некритически относится к ее проявлениям, даже будучи истощенным, человек продолжает ограничивать себя в еде.

Последствия заболевания:

Разрушение эндокринной системы: прекращение менструации и развития других вторичных половых признаков. Изменение уровня гормона роста, т.е. организм перестает расти и формироваться.

Нарушение баланса соли и жидкости в организме из-за применения слабительных и рвотных средств.

Нарушения внутренних органов: дистрофия миокарда, гастрит, выпадение волос и зубов.

Часто родители водят своих детей к врачам, причем, больные охотно ходят в больницу, проходят обследования, т.к. знают, что терапевт не вылечит голодание. В настоящее время медицинские работники хорошо знакомы с нервной анорексией, поэтому часто могут ее распознать и направить ребенка к психиатру.

Обычно наблюдается единичный приступ анорексии, успешно лечится, но если нервная анорексия повторяется неоднократно, то это может говорить о раннем проявлении шизофрении.

Нервная булимия – повторяющиеся приступы переедания, сопровождающиеся беспокойством за массу тела. Быстрое поглощение пищи за короткий срок. Человек ест быстро, тайком, не пережевывая, высококалорийную пищу.

После приступов «волчьего голода» начинается приступ вины и физического дискомфорта, страх поправиться. Человек применяет слабительные средства, промывает желудок. Постом такие приступы повторяются вновь.

В отличие от нервной анорексии, при булимии вес тела остается в норме. Люди, страдающие булимией, активны, у них нет сбоев в работе внутренних органов, если они не злоупотребляют слабительными средствами.

Булимия возникает в юношеском возрасте, у женщин, чаще, чем у мужчин.

Подходы к нервной анорексии и булимии:

1. Некоторые психиатры разграничивают нервную анорексию и булимию как разные болезни или разные варианты заболевания.

2. Анорексия и булимия – стадии одного заболевания.

3. Нервная анорексия и нервная булимия сосуществуют.

Невротическое заикание или логоневроз

Заикание – это нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте.

Это распространенное нарушение (особенно у детей), по статистике оно встречается у мальчиков чаще, чем у девочек. Обычно заикание возникает в возрасте 4-5 лет, т.к. в данном возрастном периоде значительно усложняется фразовая речь, и возрастают требования к ней. Но оно также может возникнуть в возрасте 2-3 лет (в период становления речи) у детей с нормальным или ускоренным развитием речи, потому что речевой аппарат и дыхательная система не готовы к таким темпам развития (возникают заминки и паузы в речи, а потом - заикание).

Причинами развития заикания чаще всего бывают психические травмы, например, испуг (сильный и внезапный), волнение, разлука с родителями, изменение привычного стереотипа жизни, длительные психотравмирующие ситуации, пугающее поведение родителей и т.д. Причиной заикания может быть неблагоприятный речевой климат в семье: перегрузка ребенка информацией в раннем возрасте, попытка форсировать темп речевого развития, резкая смена требований к речи, двуязычие в семье (билингвизм). Часто заикание возникает и у приезжих людей.

Развитие и динамика

В начале заикание сопровождается судорогой в дыхательно-вокальной мускулатуре. При этом бывает повышение тонуса вокальных мышц, нарушение речевого дыхание, могут возникнуть различные дополнительные движения в мышцах лица, рук, шеи, плеч (у детей). Спустя некоторое время (несколько месяцев – год или 2), появляется реакция ребенка на дефект речи: дети начинают осознавать его и стесняются говорить при посторонних. В школьном возрасте может возникнуть логофобия – страх речи, особенно это может усилиться при волнении. В подростковом возрасте заикание может еще больше усилиться и вызвать школьную дезадаптацию, связанную с комплексом неполноценности.

Особенность заикания является непостоянство его интенсивности. В одних ситуациях речь может быть плавной и затрудненной, в других – ребенок не может произнести ни слова. Важна также реакция окружающих. Заикание усиливается при напряжении, волнении, а особенно при состоянии повышенной ответственности.

У детей заикание практически всегда сопровождается другими невротическими расстройствами, например, страхами, тиками, неврастеническими расстройствами (колебаниями настроения, нарушениями сна).

Динамика заикания может быть различна. При длительных психотравмирующих ситуациях, при неблагоприятном речевом климате заикание развивается постепенно и может пройти самостоятельно либо зафиксироваться. В 15-17 лет заикание усиливается. В стабильном возрасте (к 25 годам и старше) оно сглаживается или полностью исчезает.

Заикание может возникнуть в рамках органических нарушений ЦНС и мозга. В этом случае оно лечится более тяжело и может сохраниться с разной интенсивностью.

Коррекция

Если у ребенка возникло заикание, то его нужно проконсультировать у психоневролога. Нельзя фиксировать внимание ребенка на заикании, стремится исправить что-то в речи. По возможности следует оградить ребенка от насмешек. Ни в коем случае ребенка нельзя еще раз пугать. Нельзя обращаться к знахарям, экстрасенсам.

Лечение невротического заикания комплексное и длительное. Основной метод – психотерапия в сочетании с медикаментами, поэтому лечение лучше проводить психиатру и логопеду. Заиканию помогает пение и чтение рифмованных стихов.

Если заикание возникло от сильного испуга, то могут назначить «режим молчания» на 8-10 дней, а потом постепенно включают ребенка в процесс общения. Если заикание появилось из-за длительно психотравмирующей ситуации, то рекомендуется семейная терапия и работа с родителями.

Патологические привычки

Патологические привычки считают проявлением детской нервности.

Наиболее распространенными привычками является онанизм, кусание пальцев, грызение ногтей, выдергивание волос. Часто их называют дурными привычками. Данные привычки трудно поддаются коррекции, что сближает их с навязчивыми состояниями, но привычки не вызывают болезненных ощущений ненужности, никчемности. От навязчивых состояний человек хочет избавиться, а от привычек – нет, т.к. они доставляют удовольствие. К патологическим привычкам можно отнести курение.

Дата добавления: 2015-08-02