Посттравматическое стрессовое расстройство

Это непсихотическая отсроченная реакция на травматический стресс т.е. на ситуацию, связанную с серьезной угрозой для жизни или здоровья человека. (ПТСР – нормальная реакция на ненормальные обстоятельства).

Травматические ситуации – обладающие сильным негативным воздействием в ситуации угрозы, требующие от человека экстраординарных усилий посволаданию с их последствиями.

Типы травматических ситуаций

1. Краткосрочные неожиданные травматические события - (ДТП, насилие, семейные драмы)

2. Постоянные или повторяющиеся воздействия травматического стресса – (боевые действия, физическое или сексуальное насилие)

Характеристики травмы

1. Произошедшее события осознается

2. Состояние обусловлено внешними причинами

3. Переживание разрушает привычный образ жизни

4. Произошедшее событие вызывает ужас, ощущение беспомощности, бессилие предпринять что - либо.

Психологическая реакция на травму (основные фазы)

I Фаза психологического шока – во время происшествия и в течении 2 суток

1. угнетение активности и нарушение ориентации в окружающей среде, дезориентация деятельности

2. Происходит отрицание происшедшего с ним

II Острое стрессовое расстройство – длится в течении 6 месяцев. На этой фазе происходит сильное воздействие травмы на человека, он ее осознает и следовательно возникают тяжелейшие эмоциональные реакции (страх, тревога, гнев). Осознание происходящего несет сильные переживания. Эта фаза должна быть, так как это фаза отреагирования, она является критичной. После нее начинается либо процесс выздоровления, либо фиксация на травме и последующий переход в ПТСР

III ПТСР (3 месяца и более) либо Нормальное реагирование (адаптация к новым условиям жизни)

Типы ПТСР

1. Тревожный – характеризуется высоким уровнем немотивированной соматической и психической тревоги. Человека преследуют события, связанные с ситуаций. Он постоянно ожидает. Расстройство сна, ощущается свзяь с фобиями (дрожь, сердцебиение, потливость)

2. Стенический тип – доминируют чувства вялости и слабости. Снижается фон настроения, безразличие ко всему, ощущение собственной несостоятельности. Частое представление травмирующих эпизодов с оттенками навязчивости.

Представители этих типов обращаются за помощью сами

3. Дисфорический (злобно-тоскливый) – постоянное переживание внутреннего недовольства, сильное раздражение вплоть до вспышек ярости или угнетенно – мрачное настроение, высокий уровень агрессивности, часто не способны себя контролировать. Они часто демонстрируют стратегию избегания. Жалоб они не предъявляют и попадают к врачам, когда поведение выходит за рамки

4. Соматоформный - он бывает самост., либо сочетается с другими видами ПТСР. Его особенность в том, что симптомы возникают позже (6-7 месяцев). Болезни в области сердца, ЖКТ, расстройства головы. Лечить симптомы бесполезно. Достаточно часто происходит фиксация.

Факторы риска возникновения ПТСР

I. Со стороны ситуации и ее восприятия

1. Насколько ситуация субъективно воспринимается человеком как угрожающая

2. Насколько объективно реально была угроза для жизни

3. Насколько близко к месту трагических событий находится человек

4. Насколько в это событие были вовлечены близкие

5. Изоляция человека на период переживания травмы

II. Личностные особенности

1. Незрелость

2. Астенические черты

3. Склонность к подавлению нежелательных эмоций

4. Акцентуации характера

5. Возрастной фактор (труднее молодежи и пожилым)

6. Наличие алкогольной и наркотической зависимости

7. Зависимость как черта личности

Коррекция ПТСР – основные предпосылки успешной работы «Способность клиента рассказывать о травме прямо пропорционально способности терапевта эмпатически выслушивать этот рассказ». Терапевт должен поощрять рассказ о травматической ситуации. Терапевт не должен уменьшать значимость. Нельзя самому переключать разговор. На 1 этапе работа ведется индивидуально. Она включает 3 стадии

1. Установка безопасной атмосферы

2. Работа с воспоминаниями и переживаниями

3. Включение клиента в обыденную жизнь

Дата добавления: 2015-08-02