Неврозы

Причины возникновения неврозов

Неврозы вызываются социально-психологическими или психогенными факторами. Психогенные заболевания – это расстройство психической деятельность и болезненные состояния, который вызываются различными внешними факторами, травмирующими психику. Это может быть психическая травма или неблагоприятная психотравмирующая ситуация.

Под психической травмой чаще всего подразумевается интенсивное, но сравнительно кратковременное отрицательное внешнее воздействие, которое вызывает негативные переживания (сильный испуг, ситуация тяжелого горя, тяжелая болезнь и т.д.). Помимо тяжелых психических травм существуют менее интенсивные, но значимые для конкретного человека, на которые он болезненно реагирует (конфликт).

Психотравмирующая ситуация – это длительная ситуация, при которой накапливаются многие отрицательные воздействия, каждое из которых само по себе не столь значительное, но когда их много и действуют они в течение определенного времени, их действие как бы суммируется и возникает болезнь – невроз. Болезнь возникает по принципу «последней капли».

Общей причиной возникновения неврозов являются различные психотравмирующие факторы внешнего характера. Когда эти факторы сглаживаются или исчезают, болезнь может уйти сама собой.

Неврозы – это группа пограничных психических заболеваний, которые характеризуются не резко выраженными нарушениями психической деятельности, вызванными воздействием психотравмирующих факторов.

При неврозах возникает нарушение адаптации, снижается сдержанность и ухудшаются некоторые черты характера (умение сглаживать ситуацию, принимать обдуманные решения).

В настоящее время человек сильно предрасположен к возникновению различных заболеваний, т.к. психика очень ранима, а расстройств очень много, на нее оказывает отрицательное воздействие огромный поток информации.

У некоторых людей есть определенная предрасположенность или, наоборот, устойчивость к психогениям. Существует 2 формы реагирования на психотравмирующие ситуации:

Субклиническое реагирование (субклинические нарушения) – такие нарушения, с которыми человек справляется самостоятельно, находя для себя адекватные формы реагирования. У человека происходит своеобразная защитная психологическая перестройка, например, изменение в системе ценностей, направленное на нейтрализацию психотравмирующей ситуации. Психологическая защита действует или не действует в зависимости от интенсивности переживания, характера человека.

Клиническое реагирование – это выраженные расстройства, при которых требуется помощь врача-психиатра. Без лечения такие формы приобретают хронический характер, и лечить их очень сложно. Если невроз существует долго, то можно говорить о невротическом развитии личности.

В зависимости от способности к психологической защите существует 2 группы людей:

1. Люди, которые обладают хорошей сопротивляемостью к стрессу, способны к созданию новых установок, преодолевать негативные эмоции, адекватно реагировать на тяжелые потрясения – это конкордантно нормальные люди (психологические хорошо защищенные).

2. Люди, которые болезненно реагируют даже на мельчайшие препятствия. Они плохо приспосабливаются к изменениям жизни, не способны к психологической защите, а при значительной психической травме у них очень быстро развивается невроз и приобретает сразу тяжелую форму. Это дискордантно нормальные люди (психологически плохо защищенные).

Иногда возникновение невроза происходит вследствие приобретенных качеств, которые ослабляют сопротивляемость стрессу, например, тяжелые инфекционные или другие заболевания соматического характера (особенно длительные и хронические), эндокринные нарушения, психопатии, злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарственными препаратами.

Основные признаки неврозов:

I. Все неврозы вызываются социально-психологическими факторами, это психогенные заболевания.

II. Человек осознает свою болезнь и стремится ее преодолеть.

III. Сохраняется способность адаптироваться к окружающей среде, а дезадаптация носит временный характер.

IV. Неврозы имеют четкое начало, динамику и исход.

V. Неврозы обратимы независимо от их длительности.

VI. Невротический срыв может быть у любого человека, но есть люди, предрасположенные к возникновению неврозов в зависимости от качеств личности.

VII. Человек, больной неврозом, не считается душевно больным.

Существует 3 основных вида невроза:

1. Неврастения.

2. Истерия – истерический невроз.

3. Невроз навязчивых состояний.

Неврастения

Это самая распространенная форма невроза.

Неврастения характеризуется словами: легкая возбудимость и быстрая истощаемость нервных функций; нервная слабость.

Неврастения возникает на форме нервного переутомления, перенапряжения, истощения. Чаще всего она связана с напряжением в учебе, работе. Неврастения – невроз утомления.

Неврастения бывает у тех людей, чья работа связана с высокими нервными нагрузками, когда нужно многое помнить, ничего не упускать, встречаться с разными людьми, договариваться с ними и перерабатывать большой объем информации, а в таком ритме живут многие люди, поэтому это болезнь XX-XIX вв.

Для возникновения неврастении большую роль играет повышенная психическая и интеллектуальная нагрузка (когда работа связана с повышенной ответственностью). Перегрузки на работе часто приводят людей к нервно-психическим срывам, когда человек старается не обращать внимания и преодолевать переутомление. Вероятность возникновения неврастении выше, если человек испытывает тревогу, страх не справиться с заданием, трах перед последствиями неудачи, имеет место борьба мотивов.

Симптомы неврастении:

Раздражительная слабость, которая выражается в чрезмерном реагировании по незначительному поводу. Под чрезмерным реагированием понимается несдержанность эмоций, повышенная возбудимость, обидчивость, что человек не было свойственно ранее. Это визитная карточка неврастении. У людей утрачивается пропорциональность между силой раздражителя и ответной реакцией, поэтому возникает неадекватная реакция. Человек становится нетерпеливым, суетливым, любое ожидание для него мучительно.

Человек лишается четкости и свежести мысли, например, не может припомнить нужное слово, от него может ускользать мысль, исчезает легкость изложения материала, может утрачиваться абстрактный смысл слов. Люди, работающие с цифрами, испытывают трудности в концентрации внимания, им становится трудно считать, запоминать.

Изменение настроения. Настроение пониженное и неустойчивое. Люди постоянно испытывают недовольство собой. Очень сильно настроение зависит от внешних причин. Возникает чувство безысходности и неспособности что-либо изменить. Хуже всего настроение по утрам.

Нарушение общения. Общение и люди быстро надоедают, утомляют, раздражают. Человек срывается на близких. Гневные вспышки являются для окружающих самыми яркими и заметными симптомами неврастении, они могут даже достичь состояния аффекта. Причем, интенсивность и частота этих вспышек постоянно нарастает. Остановить приступ возбуждения очень трудно. После вспышек человек жалеет о них, тем самым еще больше усугубляя свое настроение. Часто это заканчивается физическим и нравственным бессилием.

Резкое ухудшение работоспособности. При попытке заставить себя работать усиливается слабость, разбитость, соматические симптомы, например, головная боль, головокружение, скачки давления. Все это сочетается с недовольством собой и другими людьми. Даже любимая работа становится трудной и тягостной. Возможна чрезмерная хаотичность в работе, например, хорошее начало и резкое падение продуктивности, что чревато неправильными действиями.

Расстройство сна говорит о том, что неврастения перешла в серьезную фазу. Например, люди лежат и не могут заснуть, требуют тишины в доме, сон поверхностный с тревожными сновидениями. Из-за этих кошмаров люди просыпаются, поэтому нет чувства отдыха после сна, сон не восстанавливает силы, что вызывает ухудшение настроения по утрам. В течение дня такие люди пребывают в полусонном состоянии, а возбуждение возникает к вечеру, снова мешая сну.

Вегетативные расстройства. Самым частым спутником неврастении является головная боль, которая имеет стягивающий, давящий характер («каска неврастеника»). Она может носить пульсирующий характер. Головная боль может сопровождать шумом в ушах, совпадающим с пульсацией в голове. Появляется чувствительность к внешним раздражителям (прикосновение к коже, яркий свет, шум). Плохо больные переносят перепады погоды. Часто либо снижается или пропадает аппетит, но появляется чувство тяжести в желудке (изжога, отрыжка, вздутие живота). Часты неприятные ощущения в области сердца: учащение сердцебиения, боли щемящего давящего характера, скачки артериального давления, похолодание рук и ног, замирание сердца. Снижение сексуального влечения, нарушение половой функции. Часто с такими симптомами человек обращается к терапевту, который не находит заболевания и отправляет больного к невропатологу. Часто лекарства не помогают, а наоборот усугубляют соматические проявления.

В динамике неврастении выделяют 3 стадии:

I. Легкая стадия характеризуется отдельными признаками: раздражительной слабостью и возбудимостью. Этот симптом должен сигнализировать о том, что неврастения появилась. На этой стадии человеку не нужна помощь психиатра, работоспособность не снижена. Для снижения симптомов хорош активный отдых, смена деятельности.

II. Вторая стадия характеризуется большим количеством симптомов, на ней могут быть нарушения сна, появляется чувствительность к внешним раздражителям. Она является промежуточной, т.к. ее границы условны. На этой стадии отдых внешне помогает, но при возвращении на работу все симптомы восстанавливаются, поэтому желательна помощь психоневролога или психолога.

III. На третье стадии выражены все симптомы неврастении, работоспособность находится на низком уровне, и ее падение человек не контролирует. Возникает апатия, вялость, снижение интереса к окружающему. Причем, никакой отдых не помогает. В таком состоянии человек может находиться многие годы, но со временем возникнут нарушения других органов, появится невротическое развитие личности.

Вероятность возникновения неврастении больше людей со слабым типом нервной системы и лечение может продолжаться дольше.

В 75 % случаев наступает полное выздоровление. Только у 17-19 % людей могут быть повторные случаи. Это зависит от типа нервной системы, от личностный характерологических особенностей. Если неврастения доится свыше 5 лет, то она трудно поддается лечению и можно говорить о невротическом развитии личности.

Истерический невроз или истерия

Истерия от греч. hysteria - «матка». Это болезнь раньше наблюдалась у женщин, поэтому ее связывали с нарушением функции матки.

Истерический невроз чаще возникает в молодом возрасте, у женщин чаще, чем у мужчин. Сензитивный возраст для возникновения истерии – 16-25 лет. Отдельные истерические реакции могут возникать в детстве. На возникновение истерического невроза влияют определенные личностные особенности – истероидные черты характера.

Павлов выделял 2 типа личности: художественный и мыслительный. Художественный тип более предрасположен к возникновению невроза. Этот тип не является патологий, но люди этого типа эмоциональны, эгоцентричны, капризны, могут бурно эмоционально реагировать на окружающее, подчеркивают свои антипатии. Однако истерия может возникнуть у лиц, у которых нет таких черт. Истерии способствует повышенная чувствительность, впечатлительность, непосредственность в выражении эмоций, внушаемость и самовнушаемость, эмоциональная неустойчивость или лабильность, инфантилизм. Причины возникновения истерии внешние.

Истерия характеризуется наиболее разнообразными проявлениями. Симптомы истерии напоминают проявления различных болезней, который на самом деле у больного нет, например, сердечный приступ гипертония. Болезнь «истерия» - великая симулянтка: чрезмерные эмоции распространяются не только на психические, но и на соматические функции.

Те расстройства, которые возникают при истерии можно разделить на тяжелые и легкие. Тяжелые расстройства возникают значительно реже, а легкие могут быть характерны для большого количества людей.

К тяжелым нарушениям относится:

1. Истерическое сумеречное помрачение сознания: возникает стремительно в ответ на сильную психотравмирующую ситуацию, заканчивается в большинстве случаев так же быстро. Симптомы: человек не реагирует на окружающих, не осознает, где находится, но внешне его поведение кажется нормальным (он ходит и говорит). Продолжительность такого состояния – несколько часов и дольше. После его окончания больные не могут вспомнить, что с ними было. Такое состояние – очень редкий случай, который напоминает психоз; но в отличие от психоза оно проходит быстро само собой, без вмешательств врачей и помощи лекарственных препаратов. Чаще всего такие формы бывают с частичным сужением сознания, когда отдельные реакцию не осознаются, частично человек реагирует на происходящее, потом память к нему возвращается.

2. Истерическая фуга (от лат. «fuga» - бегство): человек после психической травмы внезапно бежит из дома, с работы, при этом его действия бесцельны, нарушено понимание происходящего, но внешне его поведение может выглядеть вполне нормальным и целенаправленным. Такое состояние может длиться долго. Человек может назваться вымышленным именем, чтобы не возвращаться домой. Под гипнозом люди вспоминают практически все. Фуга возникает по причине менее значительно травмы и длится дольше, чем помрачение.

3. Псевдодеменция – мнимое слабоумие: ответы на простейшие вопросы очень нелепы, но они в плане заданного вопроса, могут утрачиваться навыки, поведение напоминает поведение капризного ребенка. Такое состояние может длиться несколько дней, без лечения – месяцы, заканчивается постепенно и после прекращения состояния не наблюдается никаких интеллектуальных нарушений. При правильном лечении состояние проходит быстро, без последствий.

4. Истерический ступор: бывает при очень сильной психической травме, больные сидят неподвижно, не реагируют на происходящее, молчат, на лице маска страдания, зрачки расширены, пульс учащенный. Состояние длится несколько дней, без лечения – недели.

5. Пуэрилизм: развивается на фоне ясного сознания, при этом настроение обычно веселое, бодрое, а поведение нелепое, не сохраняются ранее приобретенные сложные навыки. Он может перейти в псевдодеменцию или наоборот. Без вмешательства психиатра это состояние не проходит.

Для легких нарушений, в отличие от тяжелых, характерна наигранность, фальшь, театральность, яркость эмоциональных реакций, детскость. Этим человек привлекает внимание к себе и к своим переживаниям. К легким нарушениям относят:

1. Истерические депрессии: подавленное настроение, которое демонстрируется всем окружающим (мимикой, позой, словами).

2. Истерический припадок никогда не возникает, если больной находится в одиночестве, человек никогда не упадет так, чтобы ушибиться (сознание не нарушено), судороги очень разнообразны, в них ощущается театральность. Если на больного перестают реагировать, то больной может прекратить припадок. Иногда больные выгибаются в дугу (истерическая дуга). В современных условиях истерические припадки в классическом описании редки, поэтому истероиды прибегают к другим, более изощренным формам переживаний. Чаще бывают обмороки, вегетативные кризы (сердцебиение, головокружение, тошнота, рвота, состояние, напоминающее сердечный приступ), потеря аппетита без нарушения пищеварения.

Особенности истероидных нарушений:

Истерические припадки бывают в детстве или в 16-25-тилетнем возрасте. У большинства больных с наступлением зрелости симптомы проходят, но у некоторых сохраняются на долгие годы или на всю жизнь (акцентуированные личности, психопатия).

Яркая эмоциональная окраска симптомов, при этом эмоции больных чрезмерны и рассчитаны на сочувствие окружающих. При этом то, что чувствуют окружающие люди, больных не волнует. Чем больше окружающие им сочувствуют, тем чаще проявления истерии.

У таких людей нет истинной озабоченности своим здоровьем, для них важнее, чтобы на них обратили внимание. Их цель – сказать: вот, до чего вы меня довели. Это может привести к суицидальному шантажу (попытке самоубийства). В отсутствие зрителей истероид забывает о своих болезнях, перестает их демонстрировать.

Лечение истерии должен проводить психиатр. Истероиды часто внушаемы и самовнушаемы, поэтому искренне верят в свои болезни, тем самым укрепляя их. Легкие симптомы проходят быстро, в них нет ничего патологического. В отличие от неврастении, после лечения и выздоровления человек склонен к подобным реакциям.

Невроз навязчивых состояний

Это наиболее редкий вид невроза. Особенность его в том, что навязчивые состояния могут возникать при неврастении и психастении, но бывают и самостоятельным симптомокомплексом. У мужчин и у женщин он встречается с одинаковой частотой. Чаще всего он наблюдается у людей мыслительного типа или у людей с тревожно-мнительными чертами характера. Навязчивые состояния возникают после психотравмирующего фактора, причем, его значимость может быть разной.

Общее для всех навязчивых состояний – это появление страхов, мыслей, желаний, движений, нереальность, нелепость которых люди понимают, но избавиться от них не могут. Они возникают помимо воли человека, и преодолеть самостоятельно он их не может. При этом человек осознает болезненность, тягость, чуждость этих навязчивостей.

К навязчивым состояниям относятся:

ü фобии – навязчивые страхи;

ü обсессии – навязчивые мысли;

ü импульсии – навязчивые действия.

Фобии – это навязчивые страхи. От обычных страхов фобия отличается тем, что она имеет оттенок навязчивости. От фобии человек хочет избавиться, но не может, его поведение при этом приобретает необычный характер, вызывает недоумение и насмешки окружающих людей. Из-за страха или его боязни человек начинает совершать защитные действия – ритуалы. При этом люди испытывают некоторое облегчение, проявление страха снижается, поэтому они готовы придумывать целые комплексы ритуалов. Например, М. Джексон, боясь заразиться инфекционными заболеваниями, постоянно обрабатывал свое тело дезинфицирующим раствором, носил маску и специальные перчатки. Многие другие страхи заболеть заставляют пациента ходить от врача к врачу, требуя сделать операцию.

Механизм появления фобии

В первый раз страх проявляется при определенной ситуации, при попадании в схожие условия закрепляется, а затем появляется даже при воспоминании об этом. У многих больных фобия возникает на фоне реальных, но сильно преувеличенных опасений.

Появление фобий сопровождается очень сильными вегетативными симптомами: сердцебиением, покраснением или побледнением лица, сухостью во рту, потливостью, расширением зрачков, повышением давления. Такие симптомы могут возникнуть даже при воспоминании о страхе.

Часто фобии сопровождаются ипохондрией, т.е. чрезмерной заботой о своем здоровье. Причем, ипохондрики любят ходить в больницу, смотреть передачи, посвященные проблемам здоровья, и находить у себя признаки заболеваний.

Фобия – навязчивый страх. Человек понимает абсурдность своего страха, но не может от него избавиться.

Многие страхи корректируются психотерапевтическими приемами, с помощью арт-терапии (рисования, танца и других видов искусства). Но если скорректировать один страх, существует большая вероятность появления другой навязчивости.

Обсессии – навязчивые мысли, размышления, воспоминания, сомнения. Причем, тема этих мыслей может не иметь никакого отношения к человеку, но мысли всплываю в сознании помимо его воли в виде «умственной жвачки». Эти мысли чаще всего тягостны, неприятны для человека, он хочет от них избавиться, но не может.

Наиболее частым проявлением обсессий являются тягостные сомнения. Частыми являются сомнения, запер ли человек дверь, когда вышел из дома, выключил ли утюг и пр. К навязчивым мыслям и сомнениям человек относится критически, воспринимает как болезненные. Бывают контрастные навязчивости (противоположные), т.е. у человека возникает 2 противоположных нестерпимых желания, например, желание прыгнуть с моста и страх перед этим. У интеллигентных людей встречаются хульные мысли: желание нецензурно выругаться в общественном месте.

Импульсии – навязчивые действия. Чаще встречаются не изолированно, а совместно со страхами и мыслями или сопровождают другие виды неврозов.

Наиболее распространенное проявление – тики – сложные движения, напоминающие обычные, но в схематичном, утрированном виде, например, моргание глазами, поправление волос, подкручивание усов и т.д. Близки к таким навязчивостям патологические привычки: покусывание и облизывание губ, подергивание волос, частое сплевывание, сосание пальца, онанизм. Навязчивые привычки приносят человеку расслабление, удовольствие.

Все навязчивые состояния сопровождаются неврастеническими симптомами, т.е. люди испытывают раздражительность, ощущение подавленности, слабость, чувство неполноценности и т.д.

Дата добавления: 2015-08-02