Схема оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при геморрагическом шоке.

СХЕМА ВЫБОРА МЕТОДА ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ АРТЕРИИ:

Пальцевое прижатие артерии

Предельное сгибание и отведение конечности

Наложение жгута

Наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд Тугая тампонада раны Наложение давящей повязки

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ВЕНЫ

Придание возвышенного положения кровоточащему участку Наложение венозного жгута Наложение давящей повязки

КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ КАПИЛЛЯРОВ

Придание возвышенного положения кровоточащему участку Применение статина и гемостатической губки Наложение давящей повязки

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

1. Тугая тампонада раны

2. Наложение давящей повязки

3. Применение гемостатической губки и статина

4. Введение гемостатиков, повышающих свертываемость крови

5. Применение пузыря со льдом

Схема оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе при геморрагическом шоке.

№	Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Неотложная помощь
1.	Кровотечение	Остановить	Методами временной остановки в зависимости от источника кровотечения.
2.	Низкий ОЦК •	Восполнить	1. Взять кровь из вены для определения группы и резус-фактора. 2. В/венно струйно вводить раствор полиглюкина 400мл., после того, как АД поднимется выше критического на 10-20 мм.рт.ст. перейти на его капельное введение.
J.	Ацидоз	Нейтрализовать	В/венно капельно 4% р-р бикарбоната натрия 150-300 мл.
4.	Нарушение сократительной способности миокарда и спазм периферических сосудов	1) восстановить сократительную способность миокарда, 2) Снять спазм периферических сосудов.	Введение больших доз преднизолона- 240-300 мг. Однократно или в 2 приема или дексазона.
5.	активизация протеаз	Инактивировать их.	5% р-р аминокапроновой кислоты в/в капельно в дозе 100мл или контрикал 30000-60000ЕД на 500 мл физраствора.
6.	Гипоксия миокарда	Ликвидировать	1. АТФ- 2мл или кокарбоксилаза 100мг в/в 2. Ингаляции кислорода.
7.	Тахикардия	Нормализовать пульс	1. Сердечные гликозиды 2.Панангин 5мл.
оо	Аритмии	Нормализовать ритм	1. 1 %-1 мл лидокаин в/в 2. Изадрин 0,005 под язык.
9.	необходимость доставки в стационар	госпитализировать	Транспортировка при стабильном АД с иглой в вене, не прекращая инфузий

Неотложная помощь при ДВС-синдроме:

№	Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Неотложная помощь
1.	Шок	Ликвидировать	Противошоковая терапия
2.	Кровотечение	Остановить	Методы временной остановки
Л J.	Гиповолемия	Восполнить ОЦК	В/в капельно 500 мл реополиглюкина или 10% р-р альбумина 200-400 мл, сначала струйно, после нормализации АД -капельно. В 3 фазе лучше вводить альбумин или плазму.
4.	Микротромбообразование	Ликвидировать	1. Преднизолон 60-80 мг в/в в сочетании с гепарином 5000 ЕД, а при кровотечении 2500 ЕД. при кровотечении можно вводить 30000-50000 ЕД контри кала. 2. Курантил 500мг в/в. 3. Трентал 100мг в/в.

Неотложная помощь при воздушной эмболии:

№	Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Неотложная помощь
1.	Всасывающийся в вену воздух.	Прекратить его доступ в вену.	Наложить давящую окклюзионную повязку.
2.	Остановка сердца.	Запустить сердце.	1. Пункция правого предсердия. 2. Непрямой массаж сердца.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ РАНАХ
№	Проблемы раненого	Цель вмешательства	Действие фельдшера
1.	Кровотечение	Остановить	Методами временной остановки кровотечение остановить его
	Опасность инфицирования раны •	Предупредить развитие инфекции	1. Туалет кожи вокруг раны: А/ очистить кожу вокруг раны, Б/ обработать ее вокруг раны на расстоянии 20 см. от каждого края дважды 3% раствором йода или йодоната 2. Туалет раны: А/ 3-4 раза промыть 3% раствором перекиси водорода пульсирующей струей, Б/ 3-=4 раза промыть пульсирующей струей фурациллина, фурагина, риванола, 0,5 раствора
			диоксидина 3. Наложение асептической повязки с раствором антисептика.
j.	Боль	Обезболить	1.Наркотические и ненаркотические анальгетики 2. Иммобилизация раны
4.	Необходимость хирургического лечения	Госпитализация	Доставить раненого в поликлинику или стационар

Дата добавления: 2015-08-10