Неотложная помощь при ожоговом шоке.

№	Проблемы пациента	Цель оказываемой помощи	Действия фельдшера
	Травмирующий агент	Прекратить действия	1. Погасить пламя. 2. Охладить ожоговую поверхность.
	Нарушение витальных функций	Восстановить	Реанимационное пособие.
л J	Поражение дыхательных путей	Предотвратить отек гортани	1. Преднизолои 60-80 мг в/в 2. Промедол2%-1,0 В/в 3. Лазикс 2 мл в/в
			4. Ингаляции кислорода через пеногаситель.
	Боль	Обезболить *	1. Холод на ожоговую поверхность. 2. Введение анальгетиков: на ФАПе-ненаркотические анальгетики, З.на СП-наркотики, наркоз N0:0=1:1 4. Аэрозоли.
	Ожоговые поверхности	Изолировать	1. Асептические повязки с анестезиновой мазыо.
		•	2. Аэрозоли. 3. Стерильные пеленки.
	Уменьшение ОЦК	Восполнить	1.Глюкозо-новокаиновая смесь (400:200). 2. Плазмозаменители.
	Повышение проницаемости сосудов	Снизить	1. Аскорбиновая кислота. 2. Препараты кальция.
	Ацидоз	Устранить	В/в 4%-раствор бикарбонат натрия.
	Гипоксия	Уменьшить	Ингаляции кислорода.
	Тахикардия	Устранить	1. Коргликон 0,06 %-0,5 в/в. 2. Панангин 10,0 в/в. 3. Кокарбоксилаза 100 мг в/в.
	Необходимость стационарного лечения	Госпитализировать	Транспортировка на носилках с иглой в вене.
Проблема пациента	Цель оказываемой помощи	Действие фельдшера
1 стадия
1. Высокая температура	снизить	50 % анальгин 2,0 в/м
		1 % димедрол 2,0 в/м
2-Гиперрегическая реакция	устранить предотвратить	преднизолон 80-120 мг в/в
		2 мг на 1 кг веса
3. Пониженное АД	Повысить	реополиглюкин 400-500 мл
		в/в/к
4. Прорыв микробов	Удалить	гентомицин 0,02 в/в
		АБ'широкого спектра
		действия в суточной дозе или
		тот антибиотик, к которому
		определена чувствительность.
5. Возбуждение	успокоить	Седуксен 2-4 мг
		сульфат магния 25 % -10,0 в/м.
2 стадия
1. Гиперрергическая реакция,	предотвратить	преднизолон 10мг на 1кг. в/в
нарушение кровообращения		стр. или гидрокортизон 50 мг -1 кг.
2. Нарушение микро циркуляции	восстановить	полиглюкин 40 мл в/в стр.
		альбумин 50 % - 200 мл.
3. Микробы в крови	устранить	АБ в суточной дозе в/в.
4. Судороги	устранить	седуксен 2-4 мл в/в
		оксибутират Na 20% 10-20 мл
3 стадия
1. Гиперрергическая реакция,	предотвратить	преднизолон 10 мг/кг в/в -
нарушение кровообращения		струйно
2. Нарушение микро циркуляции	восстановить	полиглюкин 40 мл в/в -
		струйно
3. Отек головного мозга	снять	Лазикс 1-2 мг/кг в/в
4. Возбуждение	успокоить	Седуксен 2-4 мл в/в.
5. Судороги	устранить	оксибутират Na 20% 10-20 мл
		в/в

Проблема пациента

1 стадия

1. Высокая температура

2-Гиперрегическая реакция

3. Пониженное АД

4. Прорыв микробов

5. Возбуждение

2 стадия

1. Гиперрергическая реакция, нарушение кровообращения

2. Нарушение микро циркуляции

3. Микробы в крови

4. Судороги

3 стадия

1. Гиперрергическая реакция, нарушение кровообращения

2. Нарушение микро циркуляции

3. Отек головного мозга

4. Возбуждение

5. Судороги

Цель оказываемой помощи снизить

устранить предотвратить

Повысить

Удалить

успокоить

предотвратить восстановить

устранить устранить

предотвратить восстановить

снять успокоить

устранить

Действие фельдшера

50 % анальгин 2,0 в/м

1 % димедрол 2,0 в/м

преднизолон 80-120 мг в/в

2 мг на 1 кг веса

реополиглюкин 400-500 мл в/в/к

гентомицин 0,02 в/в АБ'широкого спектра действия в суточной дозе или тот антибиотик, к которому определена чувствительность.

Седуксен 2-4 мг

сульфат магния 25 % -10,0 в/м.

преднизолон 10мг на 1кг. в/в стр. или гидрокортизон 50 мг -1 кг.

полиглюкин 40 мл в/в стр. альбумин 50 % - 200 мл.

АБ в суточной дозе в/в.

седуксен 2-4 мл в/в оксибутират Na 20% 10-20 мл

преднизолон 10 мг/кг в/в-струйно

полиглюкин 40 мл в/в -струйно

Лазикс 1-2 мг/кг в/в Седуксен 2-4 мл в/в.

оксибутират Na 20% 10-20 мл в/в

№	Проблема пациента	Цель оказываемой помощи	Действия фельдшера
	Судороги	1. Предупредить развитие судорог 2. Уменьшить их силу или прервать	Поместить больного в затемненную комнату 1. Гексенал 10% 3-10 мл в/м (хлоралгидрат 3%-50 мл в клизме) 2. Аминазин 2,5%- 2,0 в/в 3. Дипразин 2.5%-2,0 в/в 4. Промедол 2%-2,0 в/в Если внутривенное введение невозможно, то можно ввести в мышцу
	Нарушение дыхания	1. Предупредить асфиксию 2. Восстановить дыхание	1. Ввести воздуховод 2. ИВЛ мешком Амбу
	Необходимость стационарного лечения	Доставить в реанимационное отделение	1. Сообщить главному врачу района о наличии больного со столбняком 2. Госпитализация специальным транспортом реанимационной бригадой при управляемой ИВЛ

Дата добавления: 2015-08-10