|
Читайте также: |
Диагностические критерии:
1.Гостра кишечная непроходимость может разделяться на урожденную и приобретенную, за механизмом развития - на механическую и динамическую (спастическую и паралитическую).
2.Основним симптомом урожденной высокой ГКН является блевота, что появляется, как правило, с первых часов или дней жизни, носит рьяный характер, в случае полной непроходимости - непрерывная. При низкої ГКН - вздутие живота и задержка стула, блевота приєднюється позже, не носит стойкого характера, имеет вонючий запах («каловая блевота»). Нарастает интоксикация; при обзоре оказывается резкое вздутие живота и усилена, видимая на глаз, перистальтика (симптом Вааля).
3.Придбана механическая непроходимость разделяется на обтурационную, странгуляционную и смешанную (инвагинацийну) непроходимость.
4. Инвагинация кишечнику наблюдается, главным образом, у детей грудного возраста (90%) и заключается в том, что одна часть кишки укореняется в другую и вызывает обтурацию кишковику.
5.Початок острый, ребенок беспокойный, плачет, корчится от боли, приступ обеспокоенности заканчивается внезапно, потом повторяются опять; приступы боли отвечают волнам перистальтики, бледность кожи, выражение лица страдалец.
6.Блювота сначала рефлекторная, потом постоянная; кал с примесью крови, потом выделяется слизь, окрашенная кровью.
7.Через переднюю брюшную стенку пальпируется iнвагiнат, после прямокишечного исследования из ануса выделяется слизь и кровь.
8.Причиною обтурацийнної ГКН у детей чаще всего есть копростаз, опухоли кишечнику, аскариды. Наблюдается асиметрiя живота, чаще - западиння у правой пидвздошнiй области.
9.В анамнезе отмечаются ранние запоры; при полной обтурации кишечнику состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастает вздутие живота, появляется блевота, развиваются явления интоксикации. Нарастает тахикардия, ранняя гиповолемия.
10. Странгiляцiйна ГКН может быть обусловлена урожденными аномалиями кишечнику или спаєчним процессом.
11.З'являються сильные приступоподiбнi боли в животе; ребенок бледный, мечется, принимает колин-ликтьове положение; боли сопровождаются блевотой и задержкой стула; нередко развивается коллаптоидное состояние; живот сначала не раздут, мягкий, прослушивается усиленная перистальтика, что булькает.
12. Динамична ГКН - одна из самых частых в детском возрасте, различают паралитическую и спастическую формы, преобладает паралитическая. Данная форма развивается как осложнение на фоне другой патологии.
13.Характерни повторная блевота с примесью зеленые, нарастающего вздутия живота, отсутствие стула и газов, выраженная интоксикация; в результате высокого стояния диафрагмы утруждается дуновение; живот мягкий, перистальтика не прослушивается.
14.На догоспитальному этапе диагноз ГКН «ймовирностний» и необходимости в нозологической детализации нет.
15.Обов'язковим есть обзор всех мест возможного выхождения грыжи, как причины развития непроходимости в результате ограничения грыжевого содержания.
Медицинская помощь:
1.Аналгезия: трамадол 1-2 мг/кг или ренальган 0.5-5.0 мл, или 50% анальгин 0.3-0.5 мг/кг с дiазепамом (седуксеном) 0.2-0.3 мг/кг внутрiм’язово.
2.Ранний начало инфузийнної терапии, катетеризация магистральных сосудов, инфузия 0.9% натрия хлорид в дозе 5-10 мл/кг/година.
3.Госпитализация до хирургического отделения.
Дата добавления: 2015-08-10; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Острый панкреатiт | | | Тяжелая черепно-мозговая травма |