Этиология, клиника, ранняя диагностика, лечение папилломатоза гортани.

Этиология. Заб-е связывают с ДНК-содержащим папиловирусом. Также имеют значение эндокринные, воспалительные процессы, нервно-рефлекторные нарушения и химические воздействия. Развитие папилломатоза гортани у детей младшего возраста также связывают с Т-клеточным дефецитом, наследуемым от матерей, страдающих герпетической инфекцией, кондиломатозом гениталий, кожным папилломатозом. Развитию папилломатоза гортани способствует тяжелая респираторно-вирусная инф-ция, в частности грипп и аденовирусное заб-е с проявлениями ларингита или подскладочного стеноза (в этих случаях проявления папилломатоза спустя 3-6 мес). Клиника. Бурно растет, часто рецидивирует, распространяется на трахею и бронхи => обтурация. Внешне могут напоминать цветную капусту, зернистую икру, гистологически – сосочковая фиброзно-эпителиальная опухоль. Не малигнизируется, явл-ся доброкачественной (высокая дифференцировка, неинфильтрирующий, недеструктивный рост, нет метастазов). Начальными симптомами явл-ся утомляемость и охриплость голоса => переходит в афонию. Также наблюдается затруднение дых-я (сначала во время сна, затем постоянно). Диагностика: анамнез, ларингоскопия, рентген (для уточнения степени распространения), биопсия. Лечение: щадящее удаление папиллом в пределах здоровой ткани при микроларингоскопии под контролем операционного микроскопа. Если ограниченная локализация папиллом – эндоскопическая локальная криодеструкция после микроволнового облучения полем СВЧ или лазеродеструкция с помощью СО₂-лазера. В послеоперационном периоде – дезинтоксикационная, ингаляционная, гормональная терапия. Для предотвращения рецидивов – цитотоксические пр-ты с противоопухолевой активностью (например 10-30% спиртовой р-р подофиллина). В комплексном лечении также используют различные формы интерферона с противовирусной активностью (высококонцентрированный лейкоцитарный человеческий интерферон).

Дата добавления: 2015-07-25