Папилломатоз гортани (этиология, дифф. диагностика).

Этиология. Выделено более 50 типов вирусов, имеющих отношение к папилломам, из них вирусы типов 6 и 11 непосредственно вызывают папилломатоз гортани у чел-ка. Заб-е связывают с ДНК-содержащим папиловирусом. Также имеют значение эндокринные, воспалительные процессы, нервно-рефлекторные нарушения и химические воздействия. Развитие папилломатоза гортани у детей младшего возраста также связывают с Т-клеточным дефецитом, наследуемым от матерей, страдающих герпетической инфекцией, кондиломатозом гениталий, кожным папилломатозом. Развитию папилломатоза гортани способствует тяжелая респираторно-вирусная инф-ция, в частности грипп и аденовирусное заб-е с проявлениями ларингита или подскладочного стеноза (в этих случаях проявления папилломатоза спустя 3-6 мес.). Характеристика папилломатоза гортани. У детей нередко протекает злокачественно из-за бурного роста (нередко приводит к обтурации голосовой щели), частого рецидивирования и распространения на трахею и бронхи. Чем меньше реб-к, тем быстрее рост папиллом и чаще рецидивы. Наиболее часто папилломы локализуются в области передней комиссуры, на более поздних стадиях папилломы поражают все внутренние кольцо гортани, в тяжелых случаях распространяются на трахеобронхиальное дерево и легочную ткань. Доброкачественность опухоли подтверждается высокой дифференцировкой, неинфильтрирующим и недеструктивным ростом, отсутствием метастазов. Начальные симптомы заб-я – утомляемость голоса и охриплость, постепенно переходящая в афонию; в дальнейшем – прогрессирует затруднение дых-я, сначала во время сна, при волнении реб-ка, затем становится постоянным, отмечаются приступы приглушенного кашля. Без своевременной помощи возможна смерть от асфиксии. Не устраненный в детском или юношеском возрасте папилломатоз у взрослых рассматривается как облигатный рак. Дифф. диагностика. 1) фиброма гортани; 2) сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы); 3) полипы гортани; 4) рак гортани.

Дата добавления: 2015-07-25