Врожденные заболевания гортани.

1) Врожденный стридор (проявляется тотчас или вскоре после рождения реб-ка, выражается в коллапсе надскладочных структур гортани, западающих внутрь полости => инпираторный шум при возбуждении, физическом напряжении, плаче, кашле, кормлении реб-ка, нередко сопровождается цианозом и удушьем; шум бывает свистящим, звонким, напоминает воркование голубей, мурлыканье кошки, кудахтанье курицы, постоянен). 2) Врожденные мембраны, диафрагмы и тяжи гортани (проявляются сразу же после рождения как рез-т соединительнотканной дисплазии; имеют клиновидную или треугольную форму с вогнутым, резко очерченным краем, начинаются у передней спайки, направляются назад по нижнему свободному краю складок симметрично на большее и меньшее расстояние и заканчиваются свободным, вогнутым, резко очерченным краем; возможны дисфония, кашель, периодически инспираторный стридор). 3) Генетически детерминированные аномалии: синдром Тричер-Коллинза (лицо уплощено с боков, широкий рот и скошенный подбородок; опред-ся уменьшение, укорочение, отставание гортани в развитии, дистопия среди др. орг-в шеи; голос хриплый, тихий); синдром Гольденара (изменения основания черепа, шейного отдела позвоночника – добавочные позвонки и полупозвонки; ригидность надгортанника, смещение гортани в сторону пораженного уха; голос тихий, незвонкий; изменение речи в рез-те аномалии челюсти); врожденная дистопия гортани с опущением и деформацией (приступы удушья во сне и при проглатывании твердой пищи; голос обычно сохранен); расщепление задней стенки гортани по средней линии (преобладают явления асфиксии, стридозного дых-я, дисфагии и аспирационной пневмонии); врожденные атрезии подголосового отдела (полная облитерация гортани) – несовместимы с жизнью новорожденного; конгенитальные (эмбиональные) кисты гортани (у новорожденных больших размеров => тяжелый стридор, асфиксия и острая закупорка гортани – может привести к смерти, затрудненное шумное дых-е, цианоз кожи и слизистых оболочек, охриплость, приглушенность крика). 4) Гемангиома гортани – локализация преимущественно на боковой и передних стенках подголосового отдела, реже на голосовых, вестибулярных складках и в черпаловидной обл-ти; проявл-ся на 3-6 неделе жизни; в первое полугодие после рождения (из-за бурного роста) может возникнуть угрожающая жизни реб-ка асфиксия; хар-ны стенотические нарушения, затруднения во время кормления, задержка развития, резкое ухудшение состояния при респираторных заб-ях; гемангиомы способны к спонтанной регрессии у реб-ка после 12 мес жизни вследствие изъязвления и последующего рубцевания или в рез-те облитерации сосудистых полостей и капилляров. 5) Врожденные лимфангиомы гортани – растут медленно, возможна спонтанная инволюция; на начальных стадиях ничем не беспокоит детей, при достаточно больших размерах – затруднение дых-я, изменение голоса, дисфагические явления. 6) Ларингоцеле, или воздушная опухоль (киста) гортани – а) внутренние ларингоцеле (располагаются внутри гортани, вздуваются в обл-ти вестибулярной складки и при резком голосовом усилии закрывают голосовую складку, при вдохе воздушный мешок пропадает; б) наружные ларингоцеле (располагаются на боковой пов-ти шеи, бывают разной величины; воздушный мешок легко сдавливается пальцами и внось образуется при голосовом напряжении). 7) Врожденный паралич гортани – клинически: осиплость, усиливающаяся после плача, значительное ослабление голоса.

Дата добавления: 2015-07-25