Заглоточный абсцесс (этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика).

Этиология. 1) травмы глотки (бытовые, хирургические, напр.: проникающие ранения); 2) восп-е заб-я верхних дыхательных путей (грипп, ОРЗ, гнойный насморк); 3) инфекционные заб-я (корь, дифтерия, скарлатина); 4) гнойные процессы в слуховой трубе и барабанной полости. Клиника. Начинается остро с подъема температуры до 38-39 град.С, выражены симптомы интоксикации, слабость, потливость. Положение головы вынужденное в больную сторону и кзади, умеренная ригидность затылочных мышц, гиперсаливация, болезненное и ограниченное открывание рта, глотание затруднено, дыхание тоже, сопровождается храпом, который усиливается при вертикальном положении, т.к. гной спускается вниз. В зависимости от локализации: а) при расположении в носоглотке – нарушается носовое дыхание, у грудных детей нарушается сосание; б) в ротовой части – расстраивается глотание; в) в нижней части – затруднение дыхания. Процесс сопровождается односторонним лимфаденитом. Диагностика. 1) фарингоскопия (опред-ся гиперемия, резкая инфильтрация, шаровидное выбухание задней стенки глотки, которое сначала располагается в заднебоковом отделе и оттесняет заднюю дужку и миндалину кпереди, а затем, по средней линии); 2) пальпация (уточняют размер, сформированность абсцесса, флюктуацию); 3) боковая рентгенография шеи (расширение ретрофарингеального пространства на ур-не С_II и исчезновение физиологического лордоза). Дифф.диагностика. Если абсцесс расположен низко, то его клиника напоминает признаки отечного ларингита, подскладочного ларингита, инородного тела гортани. Чаще дифференцируют с паратонзиллярным абсцессом в связи со смещением миндалины и дужки на стороне поражения, но при заглоточном абсцессе миндалина и мягкое небо не воспалены. У детей старшего возраста дифференцируют с «холодным» затечным туберкулезным гнойником, при котором процесс длительный, хронический, с общей туберкулезной интоксикацией, субфебрильной температурой, болями в области подзатылочной ямки, усиливающихся при движении головы. При дифф. диагностике с новообразованиями задней глотки и позвоночника учитывается их медленный рост без подъема температуры.

Дата добавления: 2015-07-25