Фурункул носа (этиология, клиника, лечение).

Этиология. 1) внесение стафилококковой инфекции в волосяные фолликулы и сальные железы при ковырянии в носу, выдавливании угрей и др. травмах; 2) фурункул преддверия носа - как осложнение экземы и рожи преддверия носа; 3) применение антибактериальных ср-в и появление устойчивых к ним м/о (стафилококки, грамотрицательные бактерии, синегнойные палочки, грибы); 4) воспалительные заб-я околоносовых пазух, которые способствуют инфицированию и мацерации кожи входа в нос, нарушающей целостность кожных покровов; 5) снижение реактивности орг-ма; 6) нарушения обмена в-в; 7) сахарный диабет; 8) авитаминозы; 9) дистрофия в раннем детском возрасте. Первичная локализация восп-го процесса – волосяные фолликулы и сальные железы на кончике носа, крыльях наружного носа и в преддверии носа в непосредственной близости к перегородке или дну полости носа. Фурункулы сливаются др. с др., образуя карбункул – гнойно-некротическое воспаление глубоких отделов кожи и подкожной клетчатки. Клиника. Локальная боль в области носа, повышение температуры, нарушение общего состояния, слабость, недомогание, головная боль. Кожа кончика или крыльев носа становится красной, отечной, болезненной при прикосновении. Опред-ся резко болезненный ограниченный воспалительный инфильтрат конусовидной или овальной формы, резко суживающий просвет преддверия носа. Реактивный отек может распространяться на носогубную область, верхнюю губу, спинку и скат носа, нижние веки. Подподбородочные и подчелюстные л/у увеличиваются, становятся болезненными. Сначала на вершине фурункула, в центре, вследствие некроза формируется стержень, а после прорыва образуется углубление, из которого выделяется гной; после созревания и вскрытия фурункула температура снижается, состояние улучшается. В тяжело протекающих случаях воспалительный инфильтрат распространяется на окружающие ткани с последующим нагноением клетчатки => абсцесс. Лечение по возможности консервативное, начинают при первых проявлениях заб-я (антибактериальная, гипосенсибилизирующая терапия). Местное лечение (турунды с гипертоническим р-ром, жидкостью Бурова, горячим р-ром риванола или фурацилина, линиментом по Вишневскому, гиоксизоновой или желтой ртутной мазью, синтомициновой и стрептоцидовой эмульсией; местное применение антистафилококковой плазмы). На область носа – пращевидная повязка с согревающим компрессом. Физиотерапия (УФО, соллюкс, токи УВЧ, гелий-неоновый лазер) способствует локализации и ускорению вбсцедирования с вскрытием и опорожнением нагноившегося очага.

Дата добавления: 2015-07-25