Читайте также:
|
На глубине 2,5-3 см от края наружного слухового прохода расположен сигмовидный синус. Он впадает в луковицу яремной вены, которая находится под дном барабанной полости. Сигмовидный синус отходит от поперечного синуса, а поперечный синус берется из стреловидного сагиттального синуса. Когда патологический процесс доходит до стенки, возникает воспаление сначала наружной стенки сигмовидного синуса, затем по контакту в воспалительный процесс вовлекается интима (внутренняя сосудистая стенка). Возникает инфицированный тромб в магистральном сосуде.
Клиника: лихорадка, подъемы температуры до 40-41 °С, проливной пот; болезненная припухлость в области сосцевидного отростка. Далее эта припухлость и болезненность проходят по проекции сосудисто-нервного пучка шеи и пальпируются по передней поверхности кивательной мышцы. Если срочно не оперировать, возникают дочерние септические очаги в легких, почках, печени, селезенке, от которых пациент погибает. Кровь - большой сдвиг формулы крови влево, появление молодых форменных элементов крови (нейтрофилов).
Лечение синустромбоза
Радикальная операция: трепанация сосцевидного отростка. Снимается задняя стенка барабанной полости и задняя стенка наружного слухового прохода. После этого обнажается сигмовидный синус. Обрабатывается йодом и пунктируется. Если крови нет, то вводятся турунды Уайтинга. Их заводят к нижней и верхней костным стенкам синуса. Извлекают тромб из стенки сосуда. Когда появляется кровь, тампонами прижимают и блокируют сигмовидный синус. Когда тромб находится в луковице яремной вены, выполняется операция Фосса. Перевязывается внутренняя яремная вена ниже тромба, разрезается ее ствол, заводится канюля шприца с дезинфицирующей жидкостью, вымывается ретроградным путем.
З а д а ч а. На фоне длительной терапии антибиотиками (пенициллином и стрептомицином) у больного пневмонией появилась боль в горле. При мезофарингоскопии - гиперемия слизистой оболочки глотки, налеты белого цвета на миндалинах, дужках и задней стенке глотки. Методы обследования. Дифференциальная диагностика. Лечебная тактика
Кандидамикоз глотки:
а) нистатин и другие противогрибковые препараты внутрь;
б) поливитамины (В, С, К) внутрь;
в) тушировать пораженные участки 2% водным раствором метиленового синего, 5-10% раствором нитрата серебра, водным р-ром борной кислоты, календулы, чесночным настоем, мазок на ВЦ.
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 43 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Внутримозговой абсцесс (мозга и мозжечка) | | | Хронический гнойный средний отит. Этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика, лечебная тактика. |