Билет № 6. 1. Мастоидит. Формы, этиология, патогенез, клиника, методы диагностики

1. Мастоидит. Формы, этиология, патогенез, клиника, методы диагностики. Лечение, профилактика.

Мастоидит-это гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

Основные возбудители S. pneumoniae и H. influenzae. Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка.

Стадии:

1. Экссудативная- вовлечена слизистая оболочка и надкостница сосцевидных ячеек.

2. Деструктивная (альтернативная)- пролиферативно-альтернаивные изменения, распространяющиеся на костные структуры сосцевидного отростка.

Клиника: Интоксикация, боль в области сосцевидного отростка, шум в ухе, тугоухость.

При отоскопии: нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

Прорыв гоня через кортикальный слой на наружную поверхность сосцевидного отростка приводит к субпериостальному абсцессу.

Распространение гноя из верхушечных сосцевидных ячеек в межфасциальные пространства шеи обозначаются как верхушчношечно-шейный мастоидит (мастоидит Бецольда, Орлеанского, Муре). При распространение гноя в пирамиду височной кости, развивается петрозит, клин.картина которого обозначается как триада Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич мышц, иннервируемых отводящим нервом.

Диагностика: рентгенография височных костей в проекции по Шюллеру, КТ, и МРТ.

Лечение: аб-терапия, обеспечение свободного оттока гноя, сосудосуживающие, антигистаминные, глюкокортикостероиды.

Хирургическое лечение- антромастоидотомия –вскрытие сосцевидной пещеры и трепанация сосцевидного отростка (если появились признаки отогенного пареза или паралич мышц, иннер-х лицевым нервом.)

Дата добавления: 2015-07-25