1. Острый стеноз гортани. Этиология, патогенез, симптомы, диагноз, лечебная тактика при различных стадиях.
Этиология: эндогенные факторы- 1 местные воспал заболения – отёк гортани и трахеи, подскладочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, хондроперихондрит гортани горатнная ангина; 2 невоспалительные процессы- опухоли, аллергиеские реакции(????); 3. общие заболевания организма – острые инфекц заб-ия(корь, дифтрия), болезни сердца, сосудов, почек. Экзогенные факторы – инородные тела, травмы гортани и трахеи, после интубации, бронхоскопии.
Патогенез: нарастание стеноза а следовательно и гипоксии в этих условиях ведёт к прогрессирования патологических реакций, нарушается механичексая функиця левого желудочка сердца, появляется гипертензия в малом круге, истощается дыхательный центр, резко нарушается газообмен. Возникает метаболический ацидоз, парциальное давление кислорода падает, снижаются окислительные процесс, гипоксия и гиперкапния не компенсируются.
Симптомы: 1. одышка, шумное напряжённое дыхание.2. западение надключичных ямок, втяжение межрёбреных промежутков, нарушение ритма дыхания(нарастание отриц давления в средостенни при вдохе).3. чувтсво страха, двигательное возбуждение, гиперемия лица, потливость, наршуается серд деятельность, секрторная и моторная фунции ЖКТ, мочевыделительная функция почек. 4. повынеие ЧСС, цианоз губ, носа и ногтей.5. гортань- трудно двохнуть, хрипота. Трахея – выдохнуть, голос чистый.
Стадии 1. компенсации, 2 субкомпнесации, 3 декомпенсации, 4 асфиксии.
Лечение: 1. компенсации и 2 субкомпнесации – а. отёк гортани – дегидратация, атигистамины, ГКС. б). воспал процессы- массивная АБ терапия, противовоспалит средства.
3. декомпенсация – срочная трахоестомия а в стадии асфиксии срочно проводят коникотмию а затем трахеостомия. Медикаментозное дестенозирование: 1. АБ широкого спктра действия в\м или в\в(цефалоспорины, макролиды); 2. антигистамины(2мл пипольфена в\м); 3 ГКС (преднизолон – до 120 мг в/м);4. глюконат кальция 10мл 10%, в\в 20 мл 40% р-ра глюкозы с 5 мл аскорбнки. Более быстрый эффект даёт в\в введение 200 мл физ раствора с 90 мг преднизолона, 2мл пипольфена, 10 мл 10% хлорида кальция, 2 мл лазикса
Дата добавления: 2015-07-25; просмотров: 54 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| КАЗАЧЕСТВО XIX века. | | | Негнойные заболевания внутреннего уха. Симптомы, лечение. |