Задача № 1. На стационарном лечении в течении 2-х дней находится девочка 5 лет

На стационарном лечении в течении 2-х дней находится девочка 5 лет. Врачебный диагноз: грипп. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на головную боль, рвоту, слабость, озноб. Девочка больна в течение 3-х дней, повысилась температра тела до 39⁰ , появилась головная боль, бред.

Объективно: Т^о тела 39,5⁰С, ЧДД – 32 в мин., ЧСС – 160 в мин., АД 120/60 м.рт.ст. Состояние средней тяжести, кожа бледная, сухая, гиперемия зева. Стула сегодня не было, диурез снижен.

Лист назначений:

- режим - постельный,

- диета № 1,

- обильное питье,

- в/м 50% «Анальгин» 0,5 - 1 раз,

- в/м 1% «Димедрол» 0,5 - 1 раз,

- внутрь«Парацетомол» 0,2 - 3р. в день

- внутрь поливитамины 1 др. - 2 р.

Задания:

1. Выявите нарушенные потребности, проблемы пациента, определите цели, составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

2. Объясните родителям и ребенку необходимость соблюдения постельного режима.

3. Назовите прививки, соответствующие для ребёнка пяти лет, согласно Национального календаря прививок.

4. Продемонстрируйте в\м введение 50 % раствора анальгина -0,5 мл.

Эталон ответа:

1. Нарушенные потребности: есть, пить, общаться, двигаться, выделять, играть, поддерживать т тела.

2. Проблемы:

- Настоящие: лихорадка, головная боль, рвота.

- Потенциальная: асфиксия рвотными массами, ухудшение состояния.

- Приоритетная: лихорадка

3. Цели:

- краткосрочная – снижение Т^о тела до нормы в течение 3-5 дней;

- долгосрочная- нормализация Т^О тела к моменту выписки.

План сестринских вмешательств.

Мероприятия	Мотивация
1. Независимые: - постельный режим; - диета № 1 - обильное питье, - измерение Т тела через 2 часа, - проведение физического охлаждения, - уход за кожей и слизистыми, - смена нательного и постельного белья. 2. Зависимые: - выполнение назначений врача   3. Взаимозависимые: - проведение беседы с родителями о соблюдении режима, обеспечении ребенка питьем	- для улучшения состояния; - для лучшего усвоения пищи; - для предотвращения обезвоживания; - для контроля за состоянием; - для снижения Т тела; - для профилактики осложнений; - для обеспечения комфорта.   - для проведения адекватной терапии     - для эффективности лечения.

Оценка: температура тела снизилась, цель достигнута.

2.Студент объясняет родителям и ребенку необходимость соблюдения постельного режима.

3.Студент называет прививки, соответствующие для ребёнка пяти лет, согласно Национального календаря прививок.

4.Студент демонстрирует в\м введение 50 % раствора анальгина -0,5 мл.

Дата добавления: 2015-07-21