Недостаточность аортального клапана

Недостаточностью аортального клапана называется второй по распространенности после

митрального порок сердца, который чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В норме сердечный

клапан аорты открывается для того чтобы протолкнуть кровь из левого желудочка сердца в

аорту. В промежутке между сокращениями сердца он плотно закрывается, предотвращая обратный

вброс крови из аорты.

При аортальном пороке клапан не может закрыться полностью, и часть крови из аорты при каждом

сокращении сердца попадает назад, в левый желудочек. В результате в общем круге

кровообращения организма возникает недостаток крови. Для того чтобы компенсировать этот

недостаток, сердцу приходится работать в усиленном режиме. В итоге мышцы его уплотняются, а

размеры увеличиваются.

Недостаточность аортального клапана может быть незначительной и не беспокоить человека

десятилетиями. Такая ситуация складывается при небольших количествах вбрасываемой из аорты в

левый желудочек крови. Отсутствие физического дискомфорта объясняется тем, что сердце без

труда приспосабливается к более напряженному режиму работы и нормально справляется с

количеством выталкиваемой крови.

Однако даже если сердце не беспокоит, а небольшая патология аортального клапана существует,

относиться к этому пренебрежительно нельзя. Есть вероятность, что со временем количество

попадающей обратно крови увеличится, нагрузки на сердце возрастут и появятся существенные

перебои сердечного ритма.

При таких перебоях зачастую бывает, что состояние больного значительно ухудшается.

Происходят необратимые изменения в структуре сердца, возникают явления сердечной

недостаточности. Это тяжелый синдром, который грозит летальным исходом. Больным в подобном

состоянии очень часто приходится делать замену аортального клапана.

Причины аортального клапанного порока сердца

Недостаточность сердечного клапана аорты может быть врожденной или приобретенной. Врожденные

пороки появляются в результате формирования у плода двустворчатого клапана аорты, патологий

аорты и т.д. Врожденный двустворчатый клапан вместо нормального, трехстворчатого – довольно

частое явление. Люди с клапаном подобного рода могут всю жизнь не испытывать проблем с

сердцем. Тем не менее, наблюдение врача им необходимо.

Что касается приобретенного порока клапана аорты, то его самыми распространенными причинами

бывают:

Ревматоидный артрит;

Атеросклероз;

Инфекционный эндокардит;

Красная волчанка;

Ревматизм;

Ревматическая лихорадка;

Сифилис;

Возрастное изнашивание клапана;

Аутоиммунные заболевания;

Гипертония;

Травмы грудной клетки.

Иногда причиной патологии становится лучевая терапия грудной полости или протезированный

аортальный клапан. Есть риск появления частичной недостаточности клапана при артериальной

гипертензии, ревматоидном спондилите, аневризме аорты.

Симптомы нарушений аортального клапана

Аортальный порок клапана сердца классифицируется по степеням, различие которых заключается в

количестве крови, которая возвращается из аорты назад. При недостаточности аортального

клапана 1 степени ее объем не превышает 15% от вышедшей в аорту крови. Недостаточность

аортального клапана 2 степени отмечается, когда назад вбрасывается от 15% до 30% крови. При

пороке 3 степени этот объем увеличивается до 50%, при пороке 4 степени в левый желудочек

поступает более чем половина крови.

Симптоматика заболевания зависит от его степени. Недостаточность аортального клапана 1

степени нередко вообще не имеет никакой выраженной симптоматики и не причиняет человеку

дискомфорта. С недостаточностью аортального клапана 1 степени можно особенно не ограничивать

физическую активность и даже заниматься спортом. Но чрезмерных физических нагрузок следует

избегать, так как они способны спровоцировать осложнение порока.

При недостаточности аортального клапана 2 степени ситуация аналогичная. И та, и другая

степени в большинстве случаев выявляются при обследовании, когда человек делает ЭКГ. С

аортальным пороком 3-4 степени дело обстоит иначе. В этом случае бывают:

Головокружения при резкой перемене позы;

Сильные сердечные толчки;

Помрачение и потеря сознания;

Пульсирующие головные боли;

Боль в области сердца;

Ощущение шума в ушах;

Нарушения сна;

Быстрая утомляемость;

Ощущение пульсации в голове и шее;

Кратковременное нарушение зрения;

Одышка;

Аритмия;

Тахикардия.

При наличии таких симптомов следует максимально ограничивать физические нагрузки и постоянно

находиться под наблюдением кардиологов. Эти степени являются тяжелыми формами порока,

поэтому требуют осторожности в поведении, тщательного соблюдения режима дня и даже рациона

питания.

Лечение недостаточности аортального клапана

Пока у больных диагностируется аортальный клапанный порок 1 степени и недостаточность

аортального клапана 2 степени, специального кардиологического и терапевтического лечения не

требуется. Им просто нужно постоянно наблюдаться у кардиолога и регулярно делать ЭКГ и УЗИ.

Общих методов лечения недостаточности аортального клапана 3 и 4 степени нет. Для того чтобы

определить способ консервативной терапии, сначала необходимо выяснить причину порока и

пролечить обусловившее его появление заболевание. А затем уже приступать к лечению

недостаточности аортального клапана.

Медикаментозная терапия в данном случае заключается в назначении сердечных гликозидов;

Изоланида, Строфантина, Коргликона, Целанида. Кроме того, в лечении недостаточности

аортального клапана тяжелой степени применяются диуретины, вазодилаторы, антиангинальные

средства.

Пациентам с сильной одышкой и постоянными сердечными болями рекомендуется хирургическое

лечение, заключающееся в операции по имплантации искусственного аортального клапана.

2.Дискинезия желчных путей — это заболевание, при котором из-за нарушения сокращений

желчного пузыря и его протоков, а также дефектов в работе сфинктера Одди, возникают проблемы

с выведением желчи.

По статистике дискинезией желчных путей чаще страдают женщины.

Причины

Развитию заболевания способствуют:

нерациональное питание (много жирного, острого, большие перерывы между приемами пищи);

заболевания органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь,

панкреатит);

гормональные нарушения;

климакс;

глисты;

пищевая аллергия;

нервные переживания, стрессы.

Что происходит?

Врачи выделяют две основные формы дискинезии. При гиперкинетической форме тонус желчного

пузыря повышен и его сокращения происходят слишком быстро и сильно. Сфинктеры (мышечные

«ворота») при этом раскрываются недостаточно. Это вызывает резкие болевые ощущения в правом

подреберье. Приступы боли обычно кратковременны и редко продолжаются больше одного часа. Как

правило, они возникают не на пустом месте, а провоцируются отрицательными эмоциями,

волнениями, нервными перегрузками. У женщин обострения заболевания бывают связаны с

менструальным циклом, так как во время месячных тонус желчного пузыря обычно повышен.

Гиперкинетическая форма дискинезии чаще встречается в молодом возрасте.

Гипокинетической формой дискинезии, наоборот, чаще страдают люди старшего возраста. Ее

причина — недостаточно интенсивное сокращение желчного пузыря. Это также проявляется болью в

правом подреберье. Правда, боль обычно не сильная, но длительная, носит тупой, нередко

распирающий характер. Впрочем, здесь, как и вообще в медицине, нет ничего абсолютного. Все

проявления заболевания очень индивидуальны. Даже опытному врачу не так-то легко поставить

точный диагноз, основываясь лишь на жалобах пациента.

Дискинезия желчных путей состоит из череды обострений и улучшений. Спустя некоторое время в

желчном пузыре и протоках может возникать воспалительный процесс (холецистит, холангит) или

образовываться желчные камни (желчнокаменная болезнь).

Если по утрам вы ощущаете горький вкус во рту, если у вас постоянно плохое настроение и

упадок сил, не исключено, что причина всех неприятностей кроется в нарушении работы желчных

путей. А если к тому же время о времени (переволновавшись или перекусив остреньким

салатиком) вы чувствуете боль в правом подреберье: тупую ноющую или, наоборот, острую

схваткообразную, незамедлительно отправляйтесь на прием к гастроэнтерологу. Семьдесят шансов

из ста, что у вас дискинезия.

Настораживающие признаки: запоры или поносы, плохой сон и аппетит, сниженное половое

влечение и нарушенный менструальный цикл (у женщин).

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, врач-гастроэнтеролог обязательно направит Вас на

дополнительные исследования:

Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают

повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).

УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его

протоков, выявить камни.

Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру

применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого

после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.

Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например,

секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает

выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение

протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.

Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями,

которые имеют похожие симптомы!

Лечение

Важно в процессе обследования установить форму дискинезии — от этого будет зависеть метод

лечения. Необходимое условие лечения дискинезии — соблюдение диеты.

Диета при гиперкинетической форме — это частое дробное питание (4-5 раз в день), ограничение

продуктов, вызывающих сокращения пузыря (жирные, мясные продукты, растительное масло,

пирожны и другие изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки). Блюда должны быть

преимущесвенно протертыми и отварными, не слишком жирными или острыми. Побольше фруктов и

ягод в любом виде!

Из лекарственных препаратов применяются в основном спазмолитики (но-шпа и т.д.). Не лишними

будут и желчегонные препараты (холосас, холензим,фламин) и лекарственные травяные сборы

(кукурузные рыльца, шиповник, мята перечная и т.д.).

По сей день широко применяется старинный способ лечения — питье минеральных вод. При этой

форме болезни рекомендуются воды с низкой и средней минерализацией: Нарзан, Навтуся,

Славяновская, Смирновская, Ессентуки №4 и №20. Воду надо пить горячей (40-25 градусов), по ½

стакана или по 1 стакану 3-4 раза в день за полчаса до еды.

Если все вышеперечисленное не помогло, врач может назначить тюбаж — промывание желчных

путей.

Диета при гипокинетической форме обязательно должна включать продукты, обладающие

желчегонным действием: сметану, сливочное и растительное масло, сливки, яйца всмятку, черный

хлеб, овощи. Они стимулируют двигательную активность желчных путей. С этой же целью

используют экстракт алоэ, элеутерококк, женьшень. Хорошо помогают растительные желчегонные

сборы. В их состав обычно входят цветки бессмертника, тысячелистник, листья мяты, плоды

кориандра и др.

Применяются желчегонные средства – циквалон, 10% р-ры ксилита или сорбита, карловарская соль

и травы – отвар петрушки, отвары и настои одуванчика лекарственного, тысячелистника

обыкновенного, аира болотного, барбариса.

Минеральные воды используются и здесь, но только с высокой степенью минерализации. Например,

Баталинская, Арзни, Ессентуки №17. Их надо пить холодными по ½-1 стакану 3-4 раза в день за

30-60 мин. до еды (в течение 3-4 недель).

Кроме того, применяется тюбаж с карловарской солью, сернокислой магнезией или сорбитом.

Дискинезию лечат также с помощью физиотерапии. Последние годы все чаще применяется лазер,

иглорефлексотерапия.

Профилактика

Соблюдайте диету и принимайте пищу регулярно (не реже 4 раз в день).

Избегайте чрезмерных физических и психических нагрузок.

Своевременно лечите заболевания пищеварительного тракта.

Дата добавления: 2015-07-21