БИЛЕТ 6. 1.Гломерулонефрит — это двустороннее воспаление почек с поражением клубочков

1.Гломерулонефрит — это двустороннее воспаление почек с поражением клубочков. Хронический

процесс характеризуется периодами обострения и ремиссии. Часто развивается после острого

нефрита (гломерулонефрита). В основном болеют мужчины до 40 лет. Существует множество видов

хронической формы болезни (нефротический, гипертонический, смешанный, латентный и др.). Все

они диагностируются и играют роль при назначении лечения хронического гломерулонефрита.

Каждый вид гломерулонефрита имеет свои симптоматические особенности, однако для общей

постановки диагноза выделяют общие признаки, по которым определяется болезнь. Детальные

клинические признаки врачу необходимо знать для определения конкретного вида заболевания.

Особенность хронической болезни — появление рецидивов, в основном в осенне-весенний период

после переохлаждения или инфекции.

Симптомы гломерулонефрита

Большую роль в развитии гломерулонефрита играет иммунологическая сопротивляемость организма

и его реактивность на болезнетворные раздражители. При гломерулонефрите поражаются почки, и

поврежденные клетки становятся антигеном, который организм воспринимает как чужеродный. Это

ведет к выработке аутоантител и поддерживанию хронического процесса. Если при этом имеются

хронические заболевания верхних дыхательных путей, процесс усугубляется: немаловажная роль в

развитии болезни принадлежит стрептококкам и стафилококкам.

Симптомы хронического гломерулонефрита нарастают постепенно, но выражены слабо. Большинство

людей вообще не замечают наличия каких-либо сильных отклонений здоровья, а медленное

нарастание одышки и повышенное давление не связывают с проблемами в почках. Больных

беспокоит одышка, отеки ног и гипертония (стойкое повышенное давление, в цифрах — выше

140/90). Хронический процесс фиксируется при исследованиях мочи. Именно отеки у более чем

80% больных являются характерным признаком хронического гломерулонефрита и появляются до

наступления других симптомов. Один из признаков – так называемое «лицо нефритика», то есть

бледное отечное лицо.

Дополнительные симптомы в зависимости от формы заболевания:

Латентная, самая частая форма, почти не имеет клинических проявлений. В моче наблюдаются

небольшие изменения. Такие пациенты не жалуются на свое состояние, но болезнь постепенно

прогрессирует.

Нефротическая форма: уменьшение количества белка в крови (до 4г%), повышение уровня

холестерина (более 600мг%), сильные отеки. Почки работают нормально первые несколько лет

после начала болезни, но потом развивается почечная недостаточность. Постепенно организм

самоотравляется (фиксируется уремия — накопление в крови мочевины, нарушение белкового

обмена и кислотно-щелочного баланса).

Гипертоническая форма характеризуется нарушениями со стороны сердца и сосудов: спазмы

сосудов, гипертония, кровотечения из носа, резкая одышка, ухудшение зрения. Анализ мочи

изменяется незначительно. Эта форма встречается у каждого пятого пациента.

Смешанная форма: постоянные отеки и повышенное давление, постепенное нарастание симптомов

хронической уремии. Эта форма встречается у каждого десятого больного.

Подострая злокачественная форма имеет ярко выраженные признаки постоянной гипертонии,

наблюдаются непроходящие отеки, лихорадка, поражение головного мозга (токсические вещества

из поврежденных почек попадают через кровь в мозг), сердечная недостаточность; в крови —

повышенный холестерин; уремия; симптомы быстро нарастают. Больные этой формой требуют

срочной терапии.

Диагностика хронического гломерулонефрита основывается на проведении множества анализов и

детального опроса. Важную роль играет наличие острого нефрита в прошлом. После проведения

всех диагностических процедур ставится диагноз, который будет включать в себя название формы

заболевания, характеристику работы почек и наличие/отсутствие активного процесса.

Диагностика включает:

дифференциацию диагноза (исключение пиелонефрита, почечнокаменной болезни, амилоидоза почек,

нефропатии, тромбоза почечных вен, опухоли и др.);

анализы мочи, определение активности болезни (наличие гематурии, нефротического синдрома и

др.);

выявление степени почечной недостаточности (если есть) и поиск причин ее появления;

УЗИ и рентген;

анализ крови.

Лечение гломерулонефрита

Важно понимать, что терапия такого опасного заболевания должна проходить под пристальным

наблюдением уролога-андролога в многопрофильном медицинском центре. Сегодня вы можете

получить скидку 10% на лечение этого заболевания, если запишетесь на прием к врачу онлайн.

Лечение хронического гломерулонефрита комплексное и включает в себя:

организацию режима;

лечебное питание;

симптоматическое лечение;

этиотропную терапию, направленную на устранение причины болезни;

стимуляцию иммунитета.

Хроническая болезнь лечится долго, конкретные сроки терапии зависят от тяжести и формы.

Симптоматическая терапия включает в себя средства, снижающие давление, корректирующие

белковый и кислотный состав крови (при необходимости). Отеки снимаются с помощью мочегонных

препаратов. Так как болезнь поражает почки, значительная роль уделяется терапии, способной

восстановить нарушенные функции органов. Диета заключается в исключении алкоголя, соли и

ограничении потребления жидкостей (соль и чрезмерное употребление жидкостей при нарушенном

обмене напрямую влияют на развитие отеков и повышение давления). Однако если имеется

значительная почечная недостаточность, соль ограничивают незначительно, чтобы не усугубить

болезнь. В каждом конкретном случае болезни врач оценивает состояние больного и подбирает

индивидуальный режим питания и схему лечения. Если физическое состояние пациента

удовлетворительное, показана умеренная физическая нагрузка. Что касается пребывания в

больнице — этот период короткий, основная фаза терапии проходит амбулаторно. Прогноз при

вовремя начатом лечении в основном благоприятный. После излечения следует избегать

переохлаждения и острых инфекций. Необходимо повышать иммунитет, проводить санацию очагов

хронических заболеваний (носоглотки, миндалин).

Дата добавления: 2015-07-21