БИЛЕТ 13. 1.Рак легких представляет собой злокачественную опухоль

1 .Рак легких представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из слизистой оболочки и желез бронхов и легочной ткани. Главная причина, вызывающая развитие рака легких, - курение.

Типы рака легких

На основании того, из какого типа клеток состоит опухоль, рак легких подразделяют на два основных типа:

мелкоклеточный – наиболее агрессивный тип рака, способный быстро распространяться по всему организму и давать опухоли в других органах – метастазы. Данный тип рака легких встречается редко и характерен, как правило, для курящих людей.

немелкоклеточный рак легких встречается в большем проценте случаев. Его развитие достаточно медленное.

Выделяют три типа такого развития: плоскоклеточный рак легкого (происходит из плоских клеток, отличается медленным ростом), аденокарцинома (опухоль, развивающаяся из клеток, которые вырабатывают слизь) и крупноклеточный рак.

Исходя из того, в каком месте расположена опухоль, рак легкого подразделяется на центральный и периферический. Рак легкого центрального типа располагается в крупных бронхах, его характерные симптомы проявляются раньше. Периферический рак легкого локализуется на периферии легких - в мелких бронхах, долгое время протекает без выраженных симптомов и обычно выявляется во время прохождения профилактической флюорографии.

Причины развития рака легких

Основные факторы, которые способствуют развитию рака легких, следующие:

1. Никотиновая зависимость является главной причиной появления рака легких. Опасность возникновения рака легких у курящего человека зависит от возраста, количества выкуриваемых в сутки сигарет, а также от того, как долго человек курит. Если полностью отказаться от курения, риск возникновения рака легких плавно снижается, но никогда больше он не достигнет исходного уровня. Ввиду того, что никотиновая зависимость не является единственным фактором риска образования рака легких, у некурящих людей не исключается риск развития данного заболевания.

Насчитывается более четырех тысяч разновидностей вызывающих рак ядовитых канцерогенных веществ, которые выделяются при сгорании табака. Самые известные и наиболее опасные из них такие: толуидин, бензпирен, тяжелые металлы (полоний, никель), нафталамин, нитрозосоединения.

Вышеперечисленные соединения после попадания с вдыхаемым сигаретным дымом в легкие оседают на нежной слизистой оболочке бронхов. При этом они как бы выжигают ее, разрушают живые клетки, приводят к гибели мерцательного эпителия - слизистого слоя, проникают через кровеносные сосуды в кровь и распространяются по всему организму, попадая во внутренние органы, почки, печень, головной мозг, приводя к аналогичным изменениям в них.

Все вредные соединения, которые мы вдыхаем с сигаретным дымом, оседают в легких навсегда. Они не могут рассасываться и выводиться наружу, при этом они образуют скопления, в результате легкие медленно покрываются черной сажей. У здорового человека легкие имеют мягкую пористую структуру, нежно-розовый цвет, легкие курящего человека - это грубая, неэластичная ткань, которая приобрела иссиня-черный или черный цвет.

2. В развитии рака легких играет роль также генетическая предрасположенность. Учеными был обнаружен ген, присутствие которого в значительной мере повышает риск появления рака легких, даже если человек не курит. Отсюда вывод, что родственники больных раком легких подвергаются более высокому проценту риска развития этого вида рака.

3. В большей степени повышают риск образования рака легких экологические факторы: выхлопные газы, значительная запыленность воздуха в городских промышленных районах, пассивное курение - частое присутствие среди людей, страдающих от никотиновой зависимости, в течение долгого времени, радиация, факторы, связанные с профессиональной деятельностью (длительный контакт с асбестом, никелем, мышьяком, хромом, работа в каменноугольных шахтах и проч.).

4. Хронические заболевания легких, такие как, к примеру, ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких или туберкулез, приводят к повышению риска развития рака легких.

Признаки и симптомы рака легких

Проявляется рак легких в зависимости от того, к какому типу он принадлежит, от места локализации, стадии болезни и степени распространения. Выделяют такие основные симптомы, характерные для рака легких:

1. Наиболее распространенный симптом рака легких - длительный кашель. При раке легких кашель обычно бывает постоянным, сухим (без выделения мокроты), но в то же время при нем может выделяться слизисто-гнойная мокрота либо кровохарканье – выделение мокроты, содержащей алые прожилки свежей крови.

2. При раке легких возникает чувство нехватки воздуха во время физических нагрузок или в состоянии покоя (т.н. одышка). Ее появление связано с тем, что опухоль закрывает проход воздуха через крупные бронхи, в результате чего нарушается работа участка легкого.

3. Увеличение температуры тела или частые воспаления легких (пневмонии), которые особенно часто встречаются у курящего человека, также могут свидетельствовать о наличии рака легких.

4. Болевые ощущения в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе или при кашле.

5. Если происходит прорастание опухоли в крупные сосуды легких, развиваются легочные кровотечения. Кровотечения из легких представляют собой опасное осложнение течения болезни. Если отмечается образование мокроты, в которой повышено количество свежей крови алого цвета, необходимо как можно скорее обратиться в скорую помощь.

6. Опухоли легких крупных размеров могут приводить к сдавливанию соседних органов и крупных сосудов, при этом появляются такие симптомы, как боли в руках и плечах, отек рук и лица, постоянная охриплость голоса, нарушение глотания, икота.

7. Если опухоль дает метастазы, т.е. распространяется на другие органы, могут возникнуть самые разнообразные симптомы: при метастазах в печень – желтуха, боли в правом подреберье; при метастазах в мозг - отсутствие движений (параличи), нарушения речи, стойкая потеря сознания (кома); при метастазах в кости - переломы и боли в костях и т.д.

8. Для рака характерны некоторые общие симптомы, которые не могут объясняться иными причинами: понижение массы тела, слабость, отсутствие аппетита.

Иногда рак легкого долгое время протекает без выраженных симптомов и может быть выявлен только при проведении профилактической флюорографии.

Ввиду того что большинство людей, болеющих раком легких, являются заядлыми курильщиками, у которых наблюдался хронический кашель и до развития опухоли, выявление рака на ранних стадиях на основании симптомов представляется довольно трудным. Поэтому, если у курящего человека неожиданно усиливается или каким-либо образом меняется (сопровождается болезненными ощущениями или выделением кровянистой мокроты) кашель, необходимо в срочном порядке обратиться за врачебной помощью.

Степени (стадии) рака легкого

Первая стадия: размер опухоли в легком составляет не больше 3 см либо опухоль бронха распространяется в пределах одной доли, метастазы (метастатические опухоли представляют собой отсевы из основной опухоли иного органа) не вырабатываются в близлежащих лимфатических узлах;

Вторая стадия: размер опухоли в легком превышает 3 см, она перекрывает бронх, прорастает в плевру, при этом происходит спадение части легкого (ателектаз), одной доли;

Третья стадия: опухоль распространяется на соседние структуры, ателектаз всего легкого, присутствие метастазов в близлежащих лимфатических узлах – надключичных, корня легкого и средостения;

Четвертая стадия: происходит прорастание опухоли в окружающие органы (крупные сосуды, сердце) или метастатический плеврит - присоединение жидкости в плевральной полости.

Прогноз при раке легких

При раке легких прогноз зависит от стадии развития болезни и гистологической структуры легких. При мелкоклеточном раке прогноз благоприятнее, чем при остальных формах рака, поскольку данный вид более чувствителен к лучевому лечению и химиотерапии, чем другие формы данного заболевания.

Вероятность благоприятного исхода выше, если лечить рак на начальных стадиях – первой и второй. Крайне неблагоприятен прогноз для опухолей третьей и четвертой стадий, уровень выживаемости при данных формах заболевания не превышает 10 %.

Диагностика рака легких

Все люди, а в особенности курящие, должны по возможности периодически обследоваться на наличие рака легких. Взрослым людям проводят профилактическую флюорографию (исследование легких рентгеном), как правило, с периодичностью один раз в 12 месяцев. При обнаружении на флюорограмме каких-либо изменений врач назначает другие виды исследований, которые помогут в постановке верного диагноза.

Методы, применяемые в диагностике рака легкого:

1. Рентгенография грудной клетки. Данный метод диагностики рака легких является наиболее распространенным. При помощи рентгенографии доктор изучает структуру легких, определяет, имеются ли подозрительные затемнения, смещения органов грудной клетки, оценивает размер лимфатических узлов, а также другие признаки, которые характерны для рака легких. В некоторых случаях появление на рентгенограмме вызывающих подозрение затемнений (теней) может быть связано с другими причинами. Поэтому используют такой метод, как компьютерная томография, чтобы уточнить диагноз.

2. Компьютерная томография представляет собой метод диагностики рака легких, дающий более информативную картину. С ее помощью можно лучше рассмотреть подозрительные участки легкого. Помимо этого, при помощи компьютерной томографии могут быть выявлены опухоли небольших размеров, которые на рентгенограмме незаметны.

3. Бронхоскопия – метод диагностики рака легких, при котором проводится биопсия опухоли (участок опухоли забирают, чтобы провести изучение его под микроскопом). Во время проведения бронхоскопии врач вводит в дыхательные пути бронхоскоп, представляющий собой специальную гибкую трубку, на конце которой находится видеокамера. С помощью бронхоскопии врач получает возможность осмотреть внутреннюю поверхность бронхов, в случае если опухоль будет обнаружена - взять часть ткани опухоли на исследование, т.е. провести биопсию.

4. Игольная биопсия. При локализации опухоли легкого в мелких бронхах, проникнуть в которые с помощью бронхоскопа не представляется возможным. Биопсия проводится через кожу.

5. Достаточно редко, но все же встречаются случаи, когда биопсию опухоли легкого не представляется возможным провести при помощи бронхоскопии или иглы. При таком раскладе больному делают операцию по вскрытию грудной клетки (торакотомия). Во время операции врач определяет месторасположение опухоли легкого и забирает участок, чтобы в дальнейшем изучить его под микроскопом.

Самым дстоверным методом при диагностировании рака легкого является биопсия опухоли. При обнаружении в участке полученного материала под микроскопом раковых клеток, подтверждается диагноз «рак легкого». После чего врач назначает дополнительные анализы, которые позволяют выяснить стадию развития рака. К таким анализам относятся магнитно-ядерный резонанс, ультразвуковое исследование органов брюшной полости и проч.

Лечение рака легких

Лечение данного заболевания проводится в зависимости от стадии развития заболевания, типа рака (мелкоклеточный или немелкоклеточный рак), а также общего состояния пациента. В лечении рака легкого применяется три основных метода, которые можно проводить как по отдельности, так и комбинируя их:

радиотерапия,

хирургическое лечение,

химиотерапия.

Лечение рака легких хирургическим методом - это оперативное вмешательство, проводимое с целью удаления опухоли, доли или целого легкого (на это влияет степень распространения рака). Обычно хирургическое лечение назначается при немелкоклеточном раке, поскольку мелкоклеточный рак проявляет себя более агрессивно и для его лечения требуются иные методы, такие как химио- и радиотерапия. Операция не рекомендуется и в том случае, если опухоль затрагивает трахею, или перешла на другие органы, или присутствуют какие-либо другие серьезные заболевания. Чтобы изжить раковые клетки, которые могли остаться после проведения операции, проводят радиотерапию или химиотерапию.

Радиотерапия – это процедура по облучению опухоли, при помощи которой раковые клетки убивают или замедляют их рост. Радиотерапия представляет собой такой метод лечения рака легких, который дает эффект и при мелкоклеточном, и при немелкоклеточном типах рака. Радиотерапию осуществляют в том случае, когда опухоль перешла на лимфатические узлы или если по противопоказаниям невозможно проведение операции (в случае наличия тяжелых заболеваний других органов). Зачастую, для того чтобы достичь большей эффективности лечения, радиотерапия сочетается с химиотерапией.

Химиотерапия является методом лечения рака легких, суть которого состоит в приеме специальных лекарств, которые убивают раковые клетки или приостанавливают их размножение и рост. Это такие препараты, как Доцетаксел (Таксотере), Бевацизумаб (Авастин), Доксорубицин и подобные. Химиотерапия используется для лечения рака легких обоих типов - мелкоклеточного и немелкоклеточного. Хотя химиотерапию считают одним из методов лечения рака легких, излечиться от рака с ее помощью можно не всегда, однако она способна увеличить жизнь человека, даже в случае поздней стадии заболевания.

Профилактика рака легких

Отказ от никотиновой зависимости – это основной и наиболее эффективный метод профилактики рака легких. Необходимо стараться избегать работы на вредном производстве (контакт с асбестом, никелем, каменным углем и проч.). Всем взрослым людям необходимо проходить профилактическую флюорографию (исследование легких с помощью рентгена) не реже раза в год. Как мы уже упоминали выше, если выявить рак легких на ранних стадиях его развития, шансы на успешное излечение от болезни значительно вырастают.

Дата добавления: 2015-07-21