БИЛЕТ 4. 1.Гипертоническая болезнь - это заболевание, основным признаком которого является

1.Гипертоническая болезнь - это заболевание, основным признаком которого является повышение

артериального давления, обусловленное нарушением регуляции тонуса сосудов и работы сердца и

не связанное с органическими заболеваниями каких-либо органов пли систем организма.

Гипертоническую болезнь не следует путать с симптоматическими (вторичными) артериальными

гипертензиями, которые являются одним из симптомов определенных заболеваний внутренних

органов (например, почек, эндокринной системы и др.).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) при ООН рекомендует считать повышенным

артериальное давление более 140/90 мм рт.ст. (независимо от возраста).

Причины гипертонической болезни точно не установлены. Однако основной причиной является

острое или длительное эмоциональное перенапряжение.

Способствуют развитию гипертонической болезни нарушения функции эндокринных желез, курение,

употребление в пищу большого количества поваренной соли; профессии, требующие большой

ответственности и повышенного внимания, недостаточный сон, травмы центральной нервной

системы, генетическая предрасположенность.

В течении гипертонической болезни различают три стадии:

1 - стадия функциональных изменений. В этот период больных беспокоят слабость, головная

боль, быстрая утомляемость, нарушения сна.

Повышенное артериальное давление держится непостоянно, под влиянием отдыха и седативных

средств нормализуется. Изменений внутренних органов не обнаружено.

2 - стадия начальных органических изменений. Артериальное давление повышено, для его

снижения требуется применение специальных гипотензивных препаратов. Могут возникать

гипертонические кризы. Усуглубляется течение атеросклероза, ишемической болезни сердца,

появляется поражение почек, глаз и других органов. Увеличивается левый желудочек сердца.

3 - стадия выраженных органических изменений. Артериальное давление стойко повышено. Могут

возникать такие осложнения, как инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная

недостаточность, слепота.

Симптомы. Основная жалоба, которую предъявляют пациенты, - это головная боль, связанная с

повышением артериального давления. Обычно она локализуется в затылочной области, появляется

по утрам после сна.

Могут быть раздражительность, бессонница, некоторое снижение памяти, также беспокоят боли в

области сердца, одышка при физической нагрузке, снижение зрения.

При гипертонической болезни отмечаются гипертонические кризы - резкое повышение

артериального давления. Провоцирующими моментами являются стрессы, физические усилия,

недостаточный сон и т. д. Появляются или усиливаются головная боль, головокружение, тошнота,

рвота, боли в области сердца, сердцебиение, расстройство зрения.

Лечение. При лечении гипертонической болезни рекомендуются нормализация режима труда и

отдыха, достаточный ночной сон, прогулки на свежем воздухе, дозированные физические

нагрузки. Из питания исключить (или хотя бы ограничить потребление) все острое, копченое,

пряные приправы. Уменьшить количество потребляемой поваренной соли (готовить еду без соли, а

солить непосредственно в тарелке готовое блюдо). Стараться избегать стрессовых ситуаций.

Имеется огромный выбор препаратов, понижающих артериальное давление. Это коринфар, обзидан,

адалат, козаар, арифон, клофелин, дибазол, капоген, престариум, прилазид и многие другие.

Следует производить индивидуальный подбор гипотензивных средств, их комбинаций и дозировок.

Это сможет сделать только врач.

Профилактика. Профплактика гипертонической болезни заключается в исключении острых

психотравмирующих ситуаций, правильном отношении к своим проблемам. При тяжелых психических

перегрузках полезно своевременно обращаться к психотерапевтам.

2.Дифференциальная диагностика. Бронхоэктатическую болезнь следует дифференцировать от

абсцесса (абсцессов) легкого, центральной карциномы и туберкулеза легких, при которых

бронхоэктазы могут быть следствием закупорки бронха. От указанных заболеваний

бронхоэктатическую болезнь отличают значительно большая длительность заболевания с

характерными обострениями, большое количество мокроты, отсутствие в ней микобактерий

туберкулеза, более частая нижнедолевая локализация процесса, относительно удовлетворительное

состояние больных при распространенном поражении легких.Осложнения: а) легочная и сердечная

недостаточность (степе­ни), б) амилоид оз (его стадия), в) эмфизема легких, диффузный

пневмосклероз, г) прочие.

Дата добавления: 2015-07-21