Ответ к задаче №29.

1. Синдромы:

· Повышение ВЧД - головная боль, иногда с тошнотой и рвотой.

· Очаговые неврологические симптомы - парез взора вправо, сглажена правая носогубная складка, девиация языка вправо, сухожильные, хватательные и патологические рефлексы выше справа, пошатывается вправо при ходьбе.

· Астеноневротический синдром - ребенок безразличен к игрушкам, движения менее выразительные, тусклые эмоции, плаксивость.

· Судорожный синдром в анамнезе до поступления.

2. Топический диагноз:

· Патологический очаг находится в лобной доле слева. Лобная атаксия возникает при поражении лобно-мостомозжечковых путей, атаксия возникает на стороне противоположной очагу и совпадает со стороной пореза.

Обоснование: правосторонний гемипарез, парез взора вправо, лобная атаксия, лобная психика.

3. Клинический диагноз:

· Объемный процесс левой лобной доли (невринома улиткового корешка преддверно-улиткового нерва?) с синдромом правостороннего гемипареза, атактическими нарушениями справа и лобной психикой.

Обоснование: в течении 2-3 месяцев изменение поведения ребёнка, жалобы на головную боль, иногда сопровождающуюся тошнотой и рвотой, очаговая неврологическая симптоматика, пошатывается вправо при ходьбе.

4. ЛЕЧЕНИЕ: Опухоли менее 2 см можно удалить полностью, но более крупные удается в большинстве случаев лишь частично резецировать. Противоотечная терапия (кортикостероиды или маннитол 1 г/кг 20% раствора в течение 10—15 мин), хирургическое лечение (операция методом Бабчина, Адсона или Геймановича), лучевая терапия, химиотерапия.

Дата добавления: 2015-07-21