Ответ к задаче №15.

1. СИНДРОМЫ:

- задержка моторного развития – сидит с 10 месяцев. Стоит с 1.5 лет, ходит с 2х лет;

- гидроцефальный – увеличены размеры головы и лобные бугры, усилен венозный рисунок на волосистой части головы. Шум «треснувшего горшка» при перкуссии черепа;

- ликвородинамические нарушения - приступы головных болей с мсногократной рвотой;

- компрессия стволовых структур головного мозга - сходящееся косоглазие. двухсторонний экзофтальм, положительный симптом Грефэ;

- задержка развития высших корковых функций - фразовая речь не развита.

2. ТОПИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

- поражение сосудистых сплетений головного мозга с гиперпродукцией ликворо.

Обоснование: увеличены размеры головы и лобных бугров. Усиление венозного рисунка волосистой части головы;

Ликвородинамические нарушения по типу кризов – приступы головных болей с неоднократной рвотой.

3. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

- вторичная гидроцефалия, прогрессирующее течение. Задержка психомоторного развития и высших корковых функций.

Обоснование: жалобы – головные боли и рвота, увеличение размеров головы;

Анамнез - заболел после колибациллярного менингита;

Топический диагноз и данные рентгенографии черепа – истончение костей свода черепа, расхождение швов. Углубление передней черепной ямки, усиление рисунка пальцевых вдавлений;

Лабораторных данных: при люмбальной пункции – давление 200 мм водного столба, белок 5,1 %, цитоз 1/3 (разводнённый ликвор);

Глазное дно – венозный застой. Стушёванность границ сосков зрительных нервов.

4. ЛЕЧЕНИЕ:

- Консультация нейрохирурга, дегидротационная терапия (диакарб, фуросемид, лазикс, триампур), ноотропные и микроциркуляторные препараты(церебролизин, ноотропил, пирацетам, кавинтонбетасерк).

Дата добавления: 2015-07-21