11 страница

* Церебральді гемодинамика бұзылысымен

* Сусызданумен

* Тыныс орталығының зақымдалуымен

577.Перинатальды энцефалопатияның жедел кезеңі сипатталмайтын синдом:

* +Сөну

* Қозу

* Тырысу

* Гидроцефалиялы

* Вегетативті висцеральді дисфункция

578.Алғашқы айында бұлшық еттік гипотониясы бар балада БЦС-ның (ДЦП) қай формасы қалыптасуы мүмкін?

* +Атониялы- астатикалық

* Спастикалық диплегия

* Гиперкинетикалық

* Аталған ішіндегі біреуі

* Спастикалық гемиплегия

* Аралас форма

579.Инфекция және жарақат кезіндегі жедел ликвородинамикалы бұзылыстар жиі мына типте:

* Гипертензия

* Гипотензия

* Дистензия

* +Окклюзионды гипертензионды кризді

* Араласқан

580.Холинолитикалық препарат (циклодол) БЦС (ДЦП) қай формасына көрсетіледі?

* Екі жақты гемиплегия

* Көрсетілмейді

* Атониялы- астатикалық

* +Гиперкинетикалық

* Атактиялық

581.Жедел бас ми жарақаты кезеңінен кейін дамитын тұрақты цереброастенияның алдын алу мақсатында балаларға ұсынылады:

* Ноотроптар

* Липоцеребиндер

* Фитин, кальций глицерофосфат

* Дәрумендер

* +Аталған барлығы

582.Қай локализациядағы ісікке альтернирлеуші синдром тән?

* Қыртыс асты байламдардағы

* Жұлын миындағы

* Ми жарты шарларындағы

* +Ми бағанындағы

* Мишықтағы

583.Балалардағы жедел ми қан айналым бұзылысына жатады:

* Церебральды қантамырлы криз

* Геморрагиялық инсульт

* БМҚПБ

* Ишемиялық инсульт

* +Аталған барлығы

584. Жұлынның алдыңғы мүйізінде орналасады:

* +Қозғалтқыш клеткалар

* Қозғалтқыш және сезімтал клеткалар

* Сезімтал клеткалар

* Симпатикалық клеткалар

* Интернейрондар

585. Әкеткіш нервтің сол жағы зақымданғанда диплопия күшейеді:

* Оң жаққа қарағанда

* +Сол жаққа қарағанда

* Күшеймейді

* Оң және төмен қарағанда

* Диплопия анықталмайды

586. Афония, ринолалия және дисфагия тән зақымдалу:

* ІХ, Х жұп бас ми нервтерінің екі жақты

* +Соның тек бір жақты

* Қыртысты ядролы жолдың екі жақты зақымдалуы

* Соның тек бір жақты

* ХІ, ХІІ жұп нервтер

587. Менингококоцемияға аса тән:

* Дақты паппулезді бөтрпе

* Пустулезді бөртпе

* Герпетикалық бөртпе

* +Геморрагиялық бөртпе

* Розеолоезді бөртпе

588. Фридрейх ауруы кезінде қандай өткізгіш жол зақымдалмайды?

* Ми жарты шарлар қыртысы

* Терең сезгіш жолдар

* +жұлын таламикалық жол

* жұлын мишық жолы

* денторуброжұлынды жол

589.Қандай ауруда кариотипті зерттеу міндетті?

* Фридрейх ауруында

* Луи-Бар синдромында

* +Даун синдромында

* Вильсон-Коновалов ауруында

* Тея-Сакс ауруында

590. Микроцефалия кезіндегі қозғалысты дамуы:

* Әрқашан қалыпты

* +Әдетте тежелген

* Тек БЦС-мен (ДЦП) қосарланғанда тежелген

* Тек біріншілік микроцефалияда тежелген

* Тек екіншілік микроцефалияда тежелген

591. Гидроцефалияның аса ауыр жағдайында дамиды:

* Көру нервісінің невриті

* +Гидроанэнцефалия

* Пирамидті жетіспеушілік

* Қыртысасты байлам дистрофиясы

* Мишық және оның жолдарының зақымдалуы

592. Антенатальды, интранатальды және ерте перинатальды кезең бірігеді:

* Пре- және перинатальды

* +Перинатальды

* Неонатальды

* Пренатальды

* Кезеңдер бірікпейді

593. Есеп. Бала еріксіз тырысуларға, содан кейін түнгі ұйқысынан оянғаннан кейінгі пайда болатын қолындағы тартылуларға шағымданып қаралды. 3 айдан кейін бұл көріністер күн бойына және барлық денесін қамитын болған. Сонымен бірге ол есінен айрылмайды, бірақ кейде аяғында тұра алмайды.

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* Абсанс

* Күрделі парциалды

* +Жай парциальды моторлы

* Жай парциальды сенсорлы

594.Оқытушы сабақ барысында 7 жасар баланың ынтасыздығын, баланың назарының жоқтығын, құлаусыз ернімен шолпылдатуын, осы уақытта баланың көзі жоғары әкетілгенін байқады. Мұндай жағдай күн бойы бірнеше рет қайталанған. Өзінің атымен шақырғанда мән бермеді, үлгерімділігі төмендеді. Балада ұстаманың қандай түрі байқалады?

* Жайылмалы тонико-клоникалық

* +Күрделі абсанс

* Күрделі парциальды

* Жай парциальды моторлы

* Жай парциальды сенсорлы

595. 12 жасар қыздың кенеттен сөйлеуі бұзылды. Анамнезінде мигрень ұстамасы кезеңдік транзиторлы гемиплегиямен. Ол сөйлей де жаза да алмайды, қарапайым фразаларды қайталай алмайды және 5 күн өткен соң жай сөздерді айта бастады. Клиникасын түсіндіруге сәйкес келетін сөйлеу бұзылысының ең дұрысын таңдаңыз.

* Брок моторлы афазиясы

* Вернике сенсорлы қыртыстық афазиясы

* +Сенсорлы транскортикальды афазия

* Моторлы транскортикальды афазия

* Амнестикалық афазия

596. 14 жасар балада артериальды гипотензия фонында (өте төмен) 3 күн бойында есінің бұзылуы байқалды. Ол есін жиғанда оның сөздері айналасындағылардың сөздерін, дыбыстарын қайталаудан тұрды. Сонымен бірге ол сөздерді түсінбеді, тек оған айтқан сөздерді ұқыпты қайталады. Клиникасын түсіндіруге сәйкес келетін сөйлеу бұзылысының ең дұрысын таңдаңыз.

* Брок моторлы афазиясы

* Вернике сенсорлы қыртыстық афазиясы

* Тотальды афазия

* Өткізгішті афазия

* +сөйлеу зонасының изоляциясы

597. 9 жасар балада, аулада жалпы тырысулар пайда болып, ауруханаға жатқызылды. Анамнез мәліметері жоқ. Ұстамадан кейін жұлынмиы сұйықтығын зерттеу жүргізілді:қысымы жоғары,цитоз қалыпты. Бас миының КТ зерттеуінде өзгеріс жоқ. Қан биохимиясында айтарлықсыз ацидоз көрінісі. ЭЭГ жүргізілді, 2,5 Гц жиілікпен баяу –толқындық беленділік анықталды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз қандай?

* Бас-ми жарақаты

* Бас ми қанайналымының бұзылысы

* +Эпилепсия

* Гипогликемия

* Невротикалық реакция

598. 6- жасар балада катаральды көріністерден кейін, 7 күннен соң алдымен аяғында, одан кейін қолында әлсіздік пайда болған, сезімталдығы сақталған, кіші жамбас ағзасы қызметінің бұзылысы жоқ. Ауруының 10-шы күні науқаста тыныс алу бұзылысы пайда болып, ЖӨВ қолдануға мәжбүр болған. Қандай клиникалық диагноз ықтимал?

* ЖРВИ

* +Гиена – Барре жедел полирадикулоневриті

* Жедел миелит

* Полиомиелит

* Цереброастеникалық синдром

599. Бала 10 жасар бас жарақатын алған. Біраз уақыттан соң кома жағдайына түсті. Балада латеральді тырысу,гемиплегия, ауру сезіміне жауап қайтармайды. Пульсі 40 рет минутына, аритмия анықталмайды. Қан қысымы 170/110 мм/с.б.б, көз түбінде венозды іркіліс,көздің торлы қабағында пульсация анықталмайды. Балада жарақаттан кейін алғашқы сағаттарда МРТ-да қандай өзгерістерді көруге болады?

*Бас миының қалыпты көрінісі

*Бас ми ішілік гематома

*Резидуальді энцефалопатия

*+Субарахноидальді қан құйылу

*Эпидуральді гематома

600.13 жасар балада соңғы 6 аптада диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады, бұл ұстамалар бірнеше күн бойы тоқтамай болады және оң жақ көз аймағында уру сезімі байқалады. Дәрігер балаға сол жақтағы өшіп-жанып тұрған сәулеге қарауды өтінді және оң жақ көзін қызыл сәулемен жапты. Осы кезде бала 2 түс көрді:ақ және сол жақта қызыл түс. Оң жақ қарашығы сол жаққа қарағанда кең болды және сәулеге әлсіз жауап қайтарды.Қай БМН зақымданған?

*II БМН

*+IIІ БМН

*IV БМН

*VII БМН

*Ешқайсысы

601.Бала 11 жасар қатты бас ауруы, есінің жоғалуы байқалады. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу және диплопия анықтады.Сонымен қатар диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады.Балаға контрастпен бірге ангиография жасалды.Қорытындысы қандай болуы мүмкін?

*Артериовенозды даму ақауы

*Шүйде астроцитомасы

*Шыбық сүйек аймағындағы менингиома

*Гипофиз аденомасы

*+Қапшықтық аневризма

602.Бала 14 жасар қатты бас ауруы, есінің жоғалуы байқалады. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу және диплопия анықтады.Сонымен қатар диплопия ұстамалары күніне бірнеше рет байқалады және де қатты бас ауру сезімімен болады. Балаға контрастпен бірге ангиография жасалды, және ол жерден аневризма анықталды және есінің жоғалтуы болды. Дәрігер балада шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі және сәуледен қорқу анықтады. Жоғарыда айтылған симптоматиканы шақыратын зақымдалған артерия қай жерде орналасқан?

*алдыңғы біріккен

*+ артқы біріккен

*алдыңғы милық

*ортаңғы милық

*артқы милық

603. 9 жасар балада қайта қарап тексергенде: аяқтарында бұлшық ет тонусы төмендеген. Ликвородинамикалық сынам оң. Ликворда: лимфоцитарлы цитоз 10 клетка көру аймағында. Реакция Панди және Ноне- Аппельта теріс. Сіздің диагнозыңыз?

*Полиомиелит

*Полиневрит

*+Полирадикулоневрит

*Көлденең миелит

*Шашыранды склероз

604. Ер кісі пробанда полидактилиямен ауырады. Оның әкесі де осы ауырумен ауырды, анасы сау. Әкесінің ағасы және әпкесі полидактилиямен ауырады.Әкесінің ағасы екі рет сау әйелге үйленді.Бірінші әйелінен қызы бар полидактилиямен ауырады ал екіншісінен алты бала:ұлы және екі қызы полидактилиямен ауырады,қалған екі ұлы және қызы сау, егерде тағы сау әйелге үйленсе балаларының полидактилиямен ауыруы қанша % ті құрайды?

* 50%.

* +25%

* 0%

* 100%

* белгісіз

605.Жүйелі бас ауру ненің зақымдалуының нәтижесі?

* +Вестибулярлы аппараттың

* Сыртқы есту жолының

* Кезбе нервтің

* Бас ми нервтерінің вегетативті ядроларының

606.Парез бен параличтің проксимальді локализациясы аса тән:

* Полирадикулоневритке

* Невритке

* + Полиомиелитке

* Миелитке

* Жұлын миының ісігіне

607.Дисфагия қай жұп жүйкенің зақымынан пайда болады?

*V-VII

*+IX-X

*VII-XI

*XII-X

*III-IV

608.Бір жақтық қыртыстық иннервация қай жұп жүйкенің ядросында бар?

*XII, X

*+XII, VII

*VII, X

*IX-X

*V-VII

609.Көз қозғалтқыш жүйкесінің ядросы ми бағанының қай аймағында орналасқан?

*Варолиев көпірінде

*+Ми аяқшаларында

*Сопақша мида

*Ортаңғы ми қақпағында

*Ішкі капсулада

610.Ми қан айналымының тұрақтылығын қамтамасыз етеді:

*+ми қан айналымының ауторегуляция жүйесі

*вегетативті жүйке жүйесі

*ми бағаны

*жұмсақ ми қабаты

*ми қарыншаларының тамырлық өрімі

611.Жұлын ми сұйықтығы өндіріледі:

*жұмсақ ми қабатымен

*арахноидалді ми қабатымен

*+ми қарыншаларының тамырлық өрімімен

*қатты ми қабатымен

*пахионды грануляциямен

612.Мишықтың жоғарғы аяқшасымен қандай жол өтеді?

*руброспиналді

*+алдыңғы жұлын-мишықтық

*вестибулоспиналді

*пирамидалық

*ретикуло-спиналді

613.Мидың қай аймағы зақымданғанда жұту, фонация, дизартрия, жұмсақ таңдайдың парезі, жұту рефлексінің жоғалуы мен тетрепарез белгілері қосарласып кездеседі?

*ми аяқшасы

*ми көпірі

*+сопақша ми

*ортаңғы ми қақпақшасы

*мишық

614.Жартышарлық көру парезі мидың қай бөлігінің зақымдануымен байланысты (науқас зақымдану ошағына қарайды)

*+маңдай

*самай

*жоғарғы төбе

*төменгі төбе

*шүйде

615.Терең бұлшықет-буындық сезімталдықтың жолдары қай жерде қиылысады?

*жұлынның артқы мүйізшесінде

*+сопақша мидың оливоаралық қабатында

*алдыңғы сұр дәнекерде

*теріде

*артқы түбіршекте

616.Сезімтал анализатордың ми қыртысындағы орны?

*+артқы ортаңғы ми иірімі

*маңдай аймағы

*гешля иірімі

*шүйде аймағы

*самай аймағы

617.Артқы мүйізшенің зақымында сезімталдықтың қай түрі бұзылады?

*Тактилді

*+Температуралық, ауырсынулық

*терең бұлшықеттік

*вибрациялық

*локализация сезімі

618.Науқаста парестезия мен аяғындағы атпалы ауру сезімі байқалады, терең сезімталдықтың барлық түрі жоғалған, бұлшықет гипотониясы, көбінесе аяқта көбірек байқалады, тізе және ахил рефлекстері шақырылмайды. Ромберг қалпында науқас құлайды. Қандай құрылымдардың зақымданғанын көрсетіңіз?

*+Голля жолы

*Перифериялық жүйке

*Артқы мүйізше

*Артқы түбіртек

*Спиноталамикалық жол

619.Бұлшықет гипотрофиясында қандай құрылым зақымданады?

*Орталық қозғалтқыш нейрон

*+Перифириялық қозғалтқыш нейрон

*Мишық

*Ішкі капсула

*Алдыңғы орталық иірім

620.Науқаста сол аяғының клоникалық тырысулары, башпайынан басталады. Соңғы уақытта сол аяқтың парезі қосылды, көбінесе дисталді аймақтағы. Зақымдану ошағын көрсетіңіз?

*+Оң жарты шардың алдыңғы ортаңғы иірімінің жоғарғы бөлігі

*Сол жарты шардың алдыңғы ортаңғы иірімінің жоғарғы бөлігі

*Оң жарты шардың алдыңғы ортаңғы иірімінің төменгі бөлігі

*Сол жарты шардың алдыңғы ортаңғы иірімінің төменгі бөлігі

*Сол жақ ішкі капсула

621.Пирамидалық жол қиылыстан кейін жұлын бойымен қалай өтеді?

*+жұлынның бүйір бағандарымен

*жұлынның алдыңғы мүйізшесімен

*жұлынның артқы бағандарымен

*ішкі капсуланың алдыңғы мықыны

*жұлынның артқы мүйізшесімен

622.Мимикалық бұлшықеттер қай жұп жүйкемен нервтендіріледі?

*V

*+VII

*IX

*VI

*IV

623.Қарашық сфинкетрінің иннервациясы қай жұп жүйкемен нервтендіріледі?

*VI

*+III

*IV

*VII

*X

624.Бүгу – шынтақ рефлексінің доғасы?

*С5-С8

*С7-С8

*+С5-С6

*С1-С2

*С4-С5

625.Жұлын ми сұйықтығын алу аймағын көрсетіңіз?

*+L3-L4

*L1-L2

*Th12-L1

*L4-L5

*L 2-L3

626.Алдыңғы орталық иірімнің зақымдану симптомы?

*+зақымдану ошағына қарама-қарсы жақта монопарез

*жоғарғы солғын паралич.

*төменгі солғын паралич

*жоғарғы парапарез

*төменгі парапарез

627.Симпатикалық жүйке жүйесінің клеткалары қайда орналасқан?

*жұлынның кеуде аймағының алдыңғы мүйізінде

*+жұлынның бүйір мүйізі С8-Т1 ден L2 деңгейінде

*жұлынның артқы мүйізінде

*жұлынның бел аймағының алдыңғы мүйізінде

*артқы түбіршекте

628.Лимбиялық жүйенің негізгі қызметі?

*бұлшықет тонусын қалыптасырады

*тамырлық тонусты қалыптастырады

*+мотивацияны қалыптастырады

*сезімталдықты қалыптастырады

*сөйлеуді қалыптастырады

629.Симпатикалық клеткалар қайда ораналасады?

*алдыңғы мүйізде

*+бүйір мүйізде

*артқы мүйізде

*синапста

*ганглийда

630.Симпатикалық жүйке жүйесінің медиаторына жатады?

*+адреналин, норадреналин

*ацетилхолин, дофамин

*серотонин, ацетилхолин

*глютамат, ГАМК

*дофамин, серотонин

631.Көзді жұмғанда Ромберг қалпындағы тұрақсыздықтың күшеюі, атаксияның қай түрінде байқалады?

*мишықтық

*+сенситивті

*вестибулярлы

*маңдайлық

*аралас

632.Қосалқы жүйкенің нейропатиясына тән

*тіл бұлшықетінің арықтауы

*+мойын бұлшықетінің арықтауы

*жұтынудың қиындауы

*сөйлеудің қиындауы

*дауыстың өзгеруі

633.Маңдай аймағы зақымданғанда байқалады?

*+көз алмасының зақымдану ошағына ауып кетуі

*астереогнозия

*көру галлюцинациясы

*гемианоспия

*анакузия

634.Маңдай аймағының зақымдануын көрсететін симптомдар?

*+астазия-абазия

*қол-аяқтың гипотониясы

*дауыстың өзгеруі

*гиперрефлексия

*гипотония

635.Пирамидалық жол қайдан басталады?

*+Бецтің үлкен пирамидалық клеткаларынан

*жұлынның артқы мүйізі клеткаларынан

*артқы орталық иірімінен

*ганглиозды клеткаларынан

*жұлын-милық ганглийден

636.Пирамидалық жол қайдан өтеді?

*+ішкі капсуланың артқы мықынының алдыңғы екіден үші

*жұлынның артқы мүйізі

*боз шар

*көру төмпешігі

*мишық

637.Перифириялық салдануға қандай симтомдар тән?

*сіңір рефлекстерінің жоғарылауы

*+сіңір рефлекстерінің төмендеуі

*Бабинский симптомы

*оралді автоматизм симптомы

*бұлшықет тонусының жоғарылауы

Перифириялық салдануға қандай құрылымдардың зақымдануы алып келеді?

*алдыңғы орталық иірім

*көру төмпешігі

*+жұлынның алдыңғы мүйіз клеткалары

*ретикулярлы формация

*Брок аймағы

638.Спинальді атаксияға жатады?

*+сенситивті

*маңдай

*мишық

*вестибулярлы

*қыртыстық

639.Артқы түбіршек зақымданғанда сезімталдық бұзылысының қандай типі байқалады?

*полиневритикалық

*диссоциирленген

*өткізгіштік

*спиналді-сегментарлы

*+түбіршектік

640.Жүйке жүйесінің қандай бөлімдері зақымданғанда сезімталдық бұзылысының перифириялық типі байқалады?

*алдыңғы мүйіз

*көру төмпешігі

*ми бағаны

*+жүйке өрімдері

*спиноталамикалық жол

641.Перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануының белгілері қандай?

*+бұлшықет гипотрофиясы

*патологиялық рефлекстер

*қорғаныс рефлекстері

*гиперрефлексия

*гипертония

642.Қли көзділік қандай жұп нервтерінің зақымында кездеседі?

*+III

*V

*VII

*II

*I

643.Гассеров түйіні зақымданғанда бетте байқалады?

*+V жүйкесі бойымен сезімталдықтың бұзылысы мен герпетикалық бөртпелер

*V жүйкесінің сегменті бойымен сезімталдықтың бұзылысы мен герпетикалық бөртпелер

*сезімталдықтың бұзылуынсыз герпетикалық бөртпелердің болуы

*құлақтағы ауру сезімі

*көзден жас ағу

644.Сол самай аймағы зақымданғанда байқалады:

*моторлы афазия

*+сенсорлы афазия

*дисфония

*дислалия

*акалькулия

645.Сол маңдай бөлімі зақымданғанда нашарлауы байқалады:

*оқу

*дәм сезу

*есту

*санаудың

*+жазудың

646.Сегментарлы вегетативті орталық қайда орналасқан?

*+жұлында

*гипофизде

*гипоталамуста

*сүйелді денеде

*белдемелі иірімде

647.Шекаралық бағанның қандай симпатикалық түйіндерінен жұлдызды түйін қалыптасады?

*ортаңғы кеуде, төменгі кеуде түйіндерінен

*+төменгі мойын, жоғарғы кеуде

*екі жоғарғы кеуде түйіндерінен

*төменгі кеуде, жоғарғы бел

*жоғарғы бел түйіндерінен

648.Бір жақты аносмия немесе гипосмия кезінде зақымдану ошағы қайда орналасады?

*самай аймағында немесе оның негізінде

*мишықта

*төбе аймағында

*+маңдай аймағының негізінде

*ортаңғы бса-сүйектік ойықта

649.Тор қабаттың көрмейтин бөлігін саңылау шамымен қарағанда қарашықтық реакцияның сақталуымен гомонимді гемианопсия анықталады. Зақымдану ошағын табыңыз?

*+көру тракты

*қыртысты орталық

*ішкі капсуланың артқы бөлімдері

*шүйде бөлігі

*

650.Алдыңғы түбіршектің зақымдану симптомдары?

*+аталған түбіршекпен нервтендірілетін бұлшықеттің перифириялық салдануы

*бұлшықеттің гипотрофиясы

*бұлшықеттің гипотониясы

*гиперрефлексия

*патологиялық рефлекстер

651.Ортаңғы ми зақымданғанда қандай альтернирлеуші синдром байқалады?

*+Вебер

*Мийяр-Гублер

*Фовилля

*Бенедикт

*Валленберга-Захарченко

652.Құйрықты ядроның зақымына тән:

*+бұдшықетті гипотония, гиперкинездер

*гиперкинездер, эпипароксизмдер

*Брадикинезия, гиперсаливация

*гипомимия, тіл бұлшықеттерінің атрофиясы

*контралатералді гемиплегия.

653.Диэнцефалді аймақтың зақымында не дамиды?

*жүрудің бұзылуы

*+терморегуляцияның бұзылуы

*ауру сезімі

*тітіркендіргіштік

*сезімталдықтың бұзылуы

654.Симпатикалық баған зақымданғанда дамиды:

*эпилептикалық ұстамалар

*+вазомоторлық бұзылыстар

*ұйқы бұзылысы

*вегетативті пароксизмдер

*кіндік аймағындағы ауру сезімі

655.Сәулелік өрімнің зақымдануына тән:

*+кіндік аймағындағы ауру сезімі

*полиурия

*мидриаз

*миоз

*терморегуляцияның бұзылуы

656.Сопақша ми зақымданғанда қандай альтернирлеуші синдромдар дамиды?

*Вебер

*Фовилля

*+Валленберга-Захарченко

*Мийяр-Гублер

*Бенедикт

657.Мишықтың зақымдануына тән емес симтомдар:

*бұлшықеттік гипотония

*+бұлшықеттік гипертония

*интенционды тремор

*жазудың өзгеруі

*скандирленген сөйлеу

658.Паллидо-нигралді жүйенің зақымдануына тән емес:

Дата добавления: 2015-07-21