|
Читайте также: |
* Авеллис синдромы
* Фовилл синдромы
* Вебер синдром
* +Джексон синдромы
* Шмидт синдромы
306. Бала бас жарақатын алған. Біраз уақыттардан кейін сопорға түскен, латерализирленген тырысулар, гемиплегия, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульсі мин 40 соққы аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/рт ст, көз түбінде веноздық іркіліс, көздің тор қабығының тамырларының пульсациясынсыз. Балада жарақаттан кейін бір сағаттан соң жасалған басының МРТ зерттеуінен не күтуге болады?
* Мидың қалыпты көрінісі;
* Миішілік гематоманы;
* Резидуальды энцефалопатия;
* Субарахноидальды қан құйылу
* +Эпидуральды гематому
307. 14 жасар балада соңғы 6 апта көлемінде күніне бірнеше рет диплопия ұстамалары пайда болған, бірнеше күндер бойы қайтпайтын оң көзінің артындағы сыздап ауыратын ауру сезімі қосарласқан. Дәрігер оны оң көзін қызыл жарықпен жауып, сол жақта жыпылықтап жанып тұрған шамға қарауын өтінді. Мұнда бала 2 түсті көрді: ақ және сол жағынан қызыл түсті. Оң қарашығы сол қарашыққа қарағанда кеңірек және жарыққа реакциясы әлсіз. Қандай БМН зақымдалуы ең ықтимал?
* II БМН
* +III БМН
* IV БМН
* VII БМН
* II БМН- III БМН
308. Балада қатты бас ауруы, есінің есеңгіреуге дейін бұзылысы байқалды. Дәрігер шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігін және жарықтан қорқуын, диплопияны анықтады. Күні бойына диплопия ұстамалары бірнеше рет қайталанады. Конрастты затпен ангиография тағайындалды. Сіз қандай нәтиже күтесіз?
* Артериовенозды даму ақауы
* Желке астроцитомасы
* Шыбық сүйегі аймағындағы менингиома
* Гипофиз аденомасы
* +Қаптық аневризманы
309. 6 айлық бала, ауруының 3 күні мазасыздыққа, емшектен бас тартуына, ұйқысының бұзылысына, субфебрильді температураға, сұйық нәжістің пайда болуына күніне 5-6 рет, құсу шағымдарымен қаралды. Қарау кезінде жағдайы ауыр, есеңгіреу, дене қызуы 38,2°, пероральды және акроцианоз анықталады, терінің мраморлық көрінісі, самай аймағының сырылуы (ссадина), бауыр 1,0 см шығыңқы, әлсіз тахикардия және тахипноэ. Неврологиялық статусында үлкен еңбегі 2,0-1,5 толған, басы кішкене шалқайған, көз алмасының толқын тәрізді қозғалысы, оң жақты мұрын ерін қатпарының тегістелуі, бұлшықет тонусы дистонияланған, сіңірлік рефлекстер жоғарылаған, Бабинский симптомы. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз?
* Жедел ішек инфекция
* ОРВИ ішек синдромымен
* Жедел жұқпалы емес диарея
* Бас –ми жарақаты
* +Жедел бронхит
310. Пробанд-еркекте полидактилия. Оның әкесінде осы патология бар, оның анасында жоқ. Алдағы шежіресі тек әкесі жағынан белгілі. Әкесінің ағасы және әпкесінде полидактилия. Ағасы осы патологиямен екі рет патологиясыз екі әйелмен отандасқан. Оның бірінші некесінен қызында полидактилия, ал екіншісінен – 6 бала: ұлы мен екі қызында полидактилия және екі ұлы мен қызында білезіктің қалыпты құрылымы. Пробандтың әкесі аномалиясыз, ал әжесі полидактилиямен. Пробандтың отбасында балалардың туылу мүмкіншілігі қандай, егер ол білезіктің қалыпты құрылымы бар әйелмен отандасса?
* +50%.
* 25%
* 15%
* 100%
* 85%
311. Қарауда 5 күндік бала, анасының айтуы бойынша бала мазасыз, еш себепсіз жылайды, әреі ұйықтайды, жиі оянады, иегі дірілдейді. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан, туу уақытысында, туылу кезіндегі салмағы 3300гр, туылу кезінде Апгар шкаласы 6-8 балл. Емшекке екінші күні салынған. Емшек емуі жақсы, лактациясы жеткілікті. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды, спонтанды қимыл белсенділігінің жоғарылауы (бала 40 минут бұрын тамақтанған). Спонтанды Моро рефлексі шақырылады. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері шақырылады, жеделдеген, тез жоғалады. Айқын қолы мен иегінің треморы.
Қандай диагноз ең ықтимал?
* +Церебральды ишемия I дәрежелі, церебральды қозу синдромы (немесе қозғыштықтың жоғарылауы).
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.
* Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромы.
* ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.
312. Қарауда 14 күндік бала, анасының айтуынша ұйқысының бұзылуына, әрең ұйқыға жатуына, аз ұйықтауын шағымданады. Жиі және көбірек құсады, оның алдында мазасызданады, одан кейін тынышталады және ұйқыға батуы мүмкін. Анамнезінен: Жүктілігі II жартысында ауыр гестозбен, АҚ 140-150/100мм.вод.ст.жоғарылауымен, аяғының ісінуімен және зәрінде ақуыздың болуымен өткен. Әйел жүктілік патологиясында гестоз бойынша ем алған. Туу уақытысында, туылған кездегі салмағы 2890гр, Апгар шкаласы бойынша 5-7 балл. Туылу үйінде нәрестелер бөлімшесіне ауыстыру ұсынылған, бірақ әйел келісімін бермеген. Объективті: баланың жағдайы орташа ауырлықта, қарауға негативті жауап береді, жылайды. Үлкен еңбегі 2,5-2,5см., керілген, сагиттальды және коронарлы тігістер бойынша 0,2см ажыраған. Рефлекстер шақырылады, әлсіз, тез сөнеді. Қандай диагноз ең ықтимал?
* Гипоксиялық-ишемиялық генезді ОЖЖ перинатальды зақымдалуы орташа ауыр дәрежелі гипертензионды синдроммен.
* +Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.
* Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.
* ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.
313. Перзентхананың ПИТ бөлімінде нәресте қарауда жатыр. Анамнезінен туу уақытысында, жамбаспен келуі. Туу кезіндегі салмағы 3200гр., Апгар шкаласы бірінші минуттарда 3 балл, ИВЛ (трахея интубациясы). Объективті: қарауға жауап бермейді. Тері жамылғысы бозғылт алқызыл, «Амбу» қапшығымен ИВЛ жүргізілуде, шырышты қабаттар бозғылт алқызыл. Тынысы аппаратпен. Жүрек үндері креңделген, пульсі аритмиялық. Бұлшықет тонусы кенеттен төмендеген, шартсыз рефлекстері анықталмайды. Көзін ашпайды. Үлкен еңбегі керілген. Оң жақты бетінің асимметриялығы. ИВЛ аппаратында қосылғаннан кейін 1 сағаттан кейін баланың әлсіздігі және ұйқышылдығы кенет мазасыздыққа, иегінің және аяқ қолдарының треморына, клонико-тоникалық тырысуларға ауысады. Қандай диагноз ең ықтимал?
* Церебральды ишемия I дәрежелі, церебральды қозу синдромы (немесе қозғыштықтың жоғарылауы).
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, гипертензионды синдром.
* +Церебральды ишемия III дәрежелі, сопор, тырысу синдромы.
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромы.
* ОЖЖ перинатальды зақымдалуының орташа ауыр дәрежесі психомоторлы дамуының тежелу синдромымен.
314.Қабылдауда 11 айлық бала, мамасы жағынан шағымы бала тұрмайды, жүрмейді, төрт аяқтап еңбектей алмайды. Анамнезінен: жүктілік асқынусыз өткен, туылған кездегі салмағы 3480гр., Апгар шкаласы 6-7 балл. Екі айында баланың басын нашар ұстайтынын байқаған. Қалпына келтіру курсын алған. 8 айында отырған, белсенді гуілдейді, сөздері жоқ. Объективті: көз қатпары S=D, жеңіл әкелінген қылилық оң жақты. Аяғындағы белсенді қимылы шектелген, қолында өзгерусіз. Аяғының бұлшықетінің гипертонусы, аяғының сіңірлік рефлекстерінің гиперрефлексиясы S=D. Бабинский, Оппенгейм, Шеффер, Пуссепа патологиялық табандық рефлекстері шақырылады. Аяғының ұшымен тұрады балтырдың төменгі үштен бірінің қиылысуымен. Қандай диагноз ең ықтимал?
* +Балалар церебральды салдануы, спастикалық төменгі диплегия (синдром Литтля).
* ОЖЖ Гипоксиялық-геморрагиялық зақымдалуы, қарыншаішілік қанқұйылу 2-3 дәрежелі.
* Балалар церебральды салдануы, симптоматикалық эпилепсия.
* Нерв жүйесінің туа пайда болған сифилисі
* Церебральды ишемия 2 дәрежелі, тежелу синдромымен.
315. Бөлімшеге 9 жасар қыз қаралды, дене қызуының 39° градусқа жоғарылауына, оның апта бойына сақталуына, бас ауруына, жүйелі түрді жүрек айнуы мен құсуымен жүруіне шағымданып қаралды. Анамнезінен: 20 күн бұрын кене шағып алған, өзі алып тастаған, дәрігерге қаралмаған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, науқас әлсіз, беті гиперемирленген, көзінің склерасының тамыры және конъюнктивасы инъецирленген. Көз қатпары S=D. Қарашықтың жарыққа реакциясы оң, конвергенциясының әлсіздігі және үшкіл нервтің I және II тармақтарының шығу нүктелерінің ауру сезімі анықталады. Менингеальды белгілер жоқ.
Қанда – әлсіз лейкоцитоз, салыстырмалы лимфопения.
Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?
* Экономо энцефалиті
* Маса энцефалиті
* +Кенелік энцефалит
* Жедел шашыранды энцефаломиелит
* Жедел миелит
316. Бөлімшеге 12 жасар қыз қайталанатын жүру кезіндегі теңселуге және бас айналуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бала 1 жүктіліктен, 1 туыттан. Туу уақытысында, өсуі мен дамуы жасына сәйкес. Созылмалы аурулары жоқ. Төрт ай бұрын суықтанудан кейін, ЖРВИ мен 2-3 күн бойы дене қызуының 39° градусқа жоғарылауымен ауырған. Объективті: қыз есінде, уақыты мен кеңістікте ориентирленген, қарауға дұрыс жауап береді. Шарко триадасының белгілері анықталды. Төменгі спастикалық парапарез, құрсақ рефлекстері жойылған. Ромберг қалпында және жүру кезінде оң жағына құлайды. Саусақ –мұрын сынамасы оң жақты интенцивтілікпен. Қандай клиникалық диагноз ең ықтимал?
* Паркинсон ауруы
* +Шашыранды склероз
* Сирингомиелия
* Рейно ауруы
* Гийена-Барре синдромы
317. 6 жасар бала ойнау кезінде басының бүйір бөлігінің жарақатын алған. Одан кейін 30 сек соң есеңгіреп, бірақ толық есін жинаған, кенеттен сопарға ауысты. Жарақатқа қарама қарсы жағының аяқ қолы әлсізденді. Бала стационарға 25 минуттан кейін жатқызылды, ауру сезіміне жауап бермейді. Пульсі минутына 40 соққы аритмиясыз. АҚ 170/110 мм/рт ст, көз түбінде венозды тоқырау, көз тор қабатының пульсациясы анықталмайды.
Алдағы 4 сағатта қандай тактика ең лайықты?
* +Краниотомия
* Антигипертензивті ем
* Ритмді қалыптастыру
* Вентрикулоперитонельды шунтирование
* Эпилептикаға қарсы ем
318. 13 жасар бала алдын ала қойылған жедел полирадикулоневрит диагнозымен қаралды. Неврологиялық бөлімшеде қайта қаралған балада аяқ қолдарының әлсіздігі, ондағы қимыл көлемінің шектелуі, шап қатпары деңгейіне дейінгі гипестезия. Жамбас ағзаларының қызметінің төмендеуі. Ликвородинамикалық сынамалар оң нәтижелі. Ликвордың құрамы: лимфоцитарлы цитоз көру алаңында10 клетка. Панди және Ноне- Аппельт реакциялары теріс. Бірінші кезекте жүргізілуі керек?
* +Бір күннен кейін қуық қалбыршағының катетеризациясы
* Қуық қалбыршағының катетеризациясы
* Қасағаүсті жыланкөзін салу
* Күнделікті тазалау клизмасы
* Бір күннен кейінгі тазалау клизмасы
319. 8 жасар балада жеңіл катаральды көріністер және субфебрильды температура фонында, бел аймағында, аяғында және іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі пайда болған, бірнеше сағатқа созылады, кейін аяғының дистальды бөлігінде жансыздануы мен әлсіздігі, зәр шығаруының қиындауы қосылды. Қарау кезінде:аяқтың бұлшықеттерінің тонусы төмендеген, бұлшықеттің күші – 3 балл. Шап қатпары деңгейінен беткейлі сезімталдықтың гипестезиясы, сонымен қатар, өлшемді- кеңістікті сезімі төмендеген. Керілу симптомы жойылған. Өздігімен зәр шығара алмайды. Осы клиникалық көрініс қандай процеске сәйкес?
Көрсетілгендердің қайсысын бірінші ретте жүргізу қажет?
* Антибиотиктер
* Диуретиктер
* +ҚҚСЕП(НПВП)
* Гипотензивті
* Ноотроптар
320. 6 жасар бала қабылдау бөлімшесіне еріксіз қозғалыс жүктемесіне, одан кейін түнгі ұйқысынан оянғанда қолында дірілдің пайда болу шағымдарымен жеткізілді. 3 айдан кейін бұл көріністер тәулік бойына байқалып және барлық денесін қамтыған. Бұл кезде есін жоғалтпаған, бірақ аяғында тұра алмайды.
Қандай препаратты тағайындау бірінші кезекті болып табылады?
* Глюкортикостероидтар
* Гипотензивті
* Антибактериальды
* +Тырысуға қарсы
* Антидепрессанттар
321. 4-жастағы балада катаральды көріністерден кейін 7 күні бірінші аяғында, кейін қолында әлсіздік пайда болған, сезімталдық сақталған, жамбас қуысы ағзаларының қызметі сақталған. Ауруының 10- күні ИВЛ қажет ететін тыныс бұзылысы дамыған.
Көрсетілгендердің қайсысы бірінші ретті препарат болып табылады?
* +Глюкокортикостероидтар
* Диуретиктер
* Ноотроптар
* Гипотензивті
* ҚҚСЕП
322. Бөлімшеге 12 жасар қыз, аяғындағы әлсіздікке, жүру кезіндегі қиыншылыққа, өкшесінде тұра алмайтындығымен шағымданып қаралды. Анамнезінен: осы симптомдар 8 жыл бұрын пайда болған. Отбасында сіңлісінде осыған ұқсас симптомдар бар, бірақ сіңлісінде сонымен қоса қолында әлсіздік бар.
Объективті: аяғының дистальды бөлігінде симметриялық амиотрофия, табаны ілініп тұр, жүрісі – степпаж сипатта, табанның деформациясы (Фридрейх табаны). Аяғының формасы төңкерілген бөтелкені еске түсіреді. Екі жақты ахиллов рефлекстері, тізелік сіңірлік рефлекстер S=D. Аяғының дистальды бөлімінің тері жамылғыларының ісінуі және цианозы анықталады. Сезімталдық полиневритикалық тип бойынша бұзылған. Қандай препарат ем жоспарына қосу ең ықтимал:
* +Аминалон
* Ампицилин
* Винпосан
* Мельдоний
* Глиатилин
323. Қабылдау бөлімінде 12 жасар қыз ес түссіз жеткізілді. Анамнезінде: әкесінің айтуы бойынша кенет есінен танған, тыныс ала алмаған. Неврологта миастения бойынша 10 жасынан бақыланады, емді регулярлы қабылдайды. Объективті: есі жоқ, өзіндік тыныс алуы жоғалған, бала ИВЛ да жатыр. АҚ 120/70 мм.рт.ст. Қыз реанимациялық бөлімшеде 12 күн бойы болған, кейін тыныс қызметі қалпына келгеннен кейін, неврологиялық бөлімшеге ауыстырылған. Неврологиялық статусында: жағдайы нашарлаған, дауысы тыныш, үзіліспен жауап береді. Жанына қарағанда диплопия және полуптоз. Кереуеттен тұра алмайды. Прозериндік сынама жағдайының тез жақсаруына және жоғалған қызметтердің қалпына келуіне алып келеді.
Бірінші кезекте қандай емдік тактика лайықты?
* Дибазол в/в
* Седуксен в/м
* +Прозерин в/в
* Фуросемид в/м
* Актовегин в/в
324. Қабылдауда 13 жасар бала аяқ және қолындағы әлсіздікке, жүре кезінде аяқтарының тез шаршауына шағымданады. Анамнезінде:12 жасқа дейін қалыпты дамыған. Кейін қолының әлсіздігі пайда болып және ол үдеген. Объективті: баланың дене қалпы астениялық, беті және ияқ белдеуі қатты жүдеген. Беті гипомимиялық: қасын жоғары көтере алмайды, логафтальм, ерні қалыңдаған, оны трубкаға жеткізе алмайды, «Джоконд күлкісі» симптомы. Бел лордозы күшейген. Қолының проксимальды бөлімінің бұлшықеттерінің және арқаның ұзын бұлшақеттерінің күшінің төмендеуі. Қолын жоғары көтере алмайды. Қолының сіңірлік рефлекстері S=D төмендеген. Аяғында S=D. Сезімталдықтың барлық түрлері сақталған. Қандай ем тактикасы лайықты?
* Хирургиялық ем
* Антибиотикотерапия
* Гипотензивті терапия
* Дегидратационды терапия
* +Симптоматикалық терапия
325. Стационарға 4 жасар бала оң қолындағы белсенді қимылдың жоғалуына, оң қолының өсуінің қалуына шағымданып қаралды. Анамнезінде: туу кезінде иығының шығуы қиындаған. Туылғаннан кейін туылу жарақаты оң иығының сынуы бойынша стационарда ем алған. Выпискадан кейін мамасы оң қолындағы белсенді қимылдың шектелуін және оның өсуінің қалғанын байқаған. Жергілікті жері бойынша қалпына келтіру емін үнемі алып тұрады. Объективті: Оң қолы барлық буындарда бүгілген, бүкіл денесіне созылған, иығы ішке әкелінген, шынтағы пронирленген. Шынтақ және иық буынында белсенді қимылы шектелген. Оң қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Оң қолында сіңірлік рефлекстердің арефлексиясы.
Осы жағдайда қандай терапия ең лайықты?
* Симптоматикалық терапия
* Гормональды терапия
* +Хирургиялық ем
* Физиоем
* Антибактериальды терапия
326. Қабылдауда 11 жасар қыз, күннің екінші жартысында пайда болатын тез шаршағыштыққа шағымданып қаралды. Анамнезінде: Аурудың бірінші белгілерін бір жыл бұрын байқаған, спорттық секцияға қатысуы қиындаған, жаттығуды орындай алмайды.Объективті: жағдайы нашарлаған, дауысы тыныш, полуптоз, жанына қарағанда диплопия анықталады. Орталық және перифериялық нерв жүйесінде айқын зақымдалу белгілері жоқ. Жүктемелі сынамаларды жүргізгеннен кейін жоғарғы қабақты көтеретін көзінің дөңгелек, шайнау бұлшықеттерінің әлсіздігі анықталған. Прозеринді сынамадан кейін жойылған қызметтер қалпына тез келген.
Төменде келтірілген препараттардың қайсысын ем жоспарына енгізу ықтимал?
* +Калимин
* Глиатилин
* Актовегин
* Пирацетам
* Папаверин
327. Қабылдауда 4 жасар бала анасының айтуы бойынша аяғындағы біртіндеп пайда болған әлсіздікке, баспалдақ бойымен көтерілуі қиындауына, жиі құлауына шағымданып қаралды. Тіпті жүгіре алмайды, жүрісі өзгерген. Объективті аяғының проксимальды бөлімдерінің, сонымен қатар арқаның ұзын бұлшықеттерінің әлсіздігі. Айқын бел лордозы. Балтыр бұлшықеттерінің псевдогипертрофиясы: балтыр бұлшықетінің пальпациясы тығыз. Төртбасты бұлшықет жұмсарған. Горизонтальды қалыптан өзіндік сипатымен тұрады: бастапқыда ішіне, кейін еденге қолын тіреп, еңбектейді; тізесін жазып, аяғын түзейді, осыдан кейін қолының көмегімен түрегеледі («баспалдақ» симптомы). «Үйрек» жүрісі. Қолының сіңірлік рефлекстері жоғары S=D, тізеде abs, ахиллов – S=D төмендеген.
Қандай терапия ең ықтимал?
* Хирургиялық ем
* +Симптоматикалық терапии
* Антибиотикотерапия
* Гипотензивті терапии
* Дегидратационды терапия
328. Перзентхананың ПИТ бөлімінде бала бақыланып жатыр. Анамнезінен: туылу залынан 3 минут бұрын әкелінген. 1 жүктіліктен, 1 туыттан, туылу уақытында, туылу кезіндегі салмағы 3450гр., Апгар шкаласы бойынша 4-6 балл. Жүктіліктің 34ші аптасында гестоздың бұзылысымен өткен. Объективті: қарауға жақсы жауап береді. Бұлшықет тонусы жылдам төмендеген, шартсыз рефлекстері анықталмайды. Грефе симптомы жылдам оң нәтижелі. Үлкен еңбегі керілген, көз алмасының толқынды қимылы, беттің оң жақты асимметриясы. Баланың әлсіздігі және ұйқышылдығы тез мазасыздыққа, кейде ауырулық айқайға, еңбектің және қолдың треморына ауысады, клонико-тоникалық тырысулармен жүреді.
Көрсетілгендердің қайсысы ем жоспары ретінде қолдану ең ықтимал?
* Актовегин
* Дибазол
* Папаверин
* +Фенобарбитал
* Мельдоний
329. Қарауда 20 күндік бала, анасының айтуы бойынша баланың белсенділігінің төмендегенін, емшекті әлсіз емеді. Анамнезінде: Жүктілігінің I жартысы ауыр токсикозбен өткен. Туу уақытысында, Апгар шкаласы 5-7 балл. Перзентханада нәрестелер бөліміне ауыстыру ұсынылды, бірақ анасы қарсылық білдірген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, қарауға әлсіз жауап береді, бала мазасызданғанда спонтанды қимыл белсенділігінің төмендегені байқалады, жылауы әлсіз. Үлкен еңбегі 2,5-2,5см., кернелмеген. Көз қатпары S=D, Грефе симптомы, айқаспалы қылилық. Диффузды бұлшықет гипотониясы, нәрестенің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. «Өкшелік табан», «жүзбелік білек» симптомдары.
Төменде келтірілгендердің қайсысы ем жоспарына лайықты препарат?
* Актовегин
* +Пирацетам
* Папаверин
* Фенобарбитал
* Глиатилин
330. Қабылдауда 5 айлық бала, анасының айтуы бойынша бала физикалық дамудан кеш қалады, 4 айынан басын жақсы ұстайды, ауыса алмайды. Ойыншықтарға қызықпайды.
Анамнезінен: жүктілігінің 1-ші жартысында ауыр токсикоз және барлық жүктілік бойы нәрестенің түсу қаупімен өткен. 35 аптадан кейін ОРВИ ауырған, жүктілік патологиялық бөлімшесіне жатқызылған. 3 күннен кейін суы кетіп, туу басталған. Туу уақыты 3 сағат 40 мин., туылғандағы салмағы 2050гр. Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл. Объективті: қарауға тыныш жауап береді, салмағы 5200гр., Үлкен еңбегі 2,0-2,0 см керілмеген, кіші еңбегі 0,3-0,3 см. Бас тігістері жабық. Көз қатпары S=D, жеңіл айқаспалы қылилық. Аяқ қолының бұлшықеттерінің тонусының төмендеуі, физиологиялық рефлекстері тежелген.
Төменде келтірілген препараттардың қайсысы ем жоспарына қосқан дұрыс?
* +Энцефабол
* Мидокалм
* Папаверин
* Фенобарбитал
* Актовегин
331. Қабылдауда 2 ай 1 апталық бала, анасы жағынан шағымдары бала нашар ұйықтайды, ұйқысының созылуы 30-40 минут таң уақытында да және түнгі уақытта да. Жиі және көбірек құсады. Анамнезінен: жүктілігі 18 аптасына дейін баланың түсу қаупімен жүрген (дюфастон қабылдаған), жүктіліктің екінші жартысында гестоз.Туған кездегі салмағы 3240гр., Апгар шкаласы бойынша 6-8 балл. Объективті: қарауға негативті жауап береді, жылайды. Үлкен еңбегі 2,0-2,0см керілген, бас тегістері жабық. Көз қатпары S=D, Грефе симптомы, айқаспалы қылилық, аяқ қолдардың бұлшықеттердің гипертонусы, аяқ және қолы буындарда бүгілген және денеге әкелінген (эмбрион қалпы), нәрестелердің физиологиялық рефлекстері тежелген. Қолы мен иегінің айқын треморы.
Төменде келтірілген препараттардың қайсысы бірінші ретті болып табылады?
* Винпосан
* Мидокалм
* Диазепам
* Фенобарбитал
* +Диакарб
332. Қабылдауда, үйінде босанған әйел, жүктілігі бойынша әйелдер кеңесіне есепке тұрмаған, өздігімен зерттелмеген. Соңғы men sic 7 немесе 8 ай бұрын болған. Объективті: баланың жағдайы мәжбүрлі. Тері жамылғысы айқын тамырлық суреттемемен. Тынысы пуэрильді, жүрек үні анық, ритмді, пульсі минутына 120 соққы. «Киіз қалпақ» бас симптомы, үлкен еңбегі 3,0-3,0 см., кіші еңбегі 0,5-0,5 см, сагиттальды тігістер 0,1см ажыраған. Басының көлемі 31 см., кеудесінің көлемі 29см, бойы 46см, салмағы 1980гр. Көз қатпары S=D, толқынды көзқарас. Аяқ қолының бұлшықеттерінің гипотониясы. Нәрестелердің физиологиялық рефлекстері әлсіз шақырылады, тез сөнеді. Қандай ем тактикасы ең ықтимал?
Дата добавления: 2015-07-21; просмотров: 127 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| 5 страница | | | 7 страница |