Используемые методы и психодиагностические методики в экспериментально-психологическом исследовании

Психологический анамнез ставит перед собой задачу получить от больного сведения для оценки его личности как сложившейся системы отношений к самому себе и, в особенности, отношения к болезни и оценки того, насколько болезнь изменила всю эту систему. Психологический анамнез в данных о течении болезни и жизненном пути призван выявить, какое отражение болезнь получает в субъективном мире больного, как сказывается на его поведении, на всей системе личностных отношений. Часть психологического анамнеза состоит из выслушивания жалоб больного и расспроса о влиянии болезни на различные отношения больного. Жалобы больного важны не столько тем, на что больной жалуется, сколько в какой манере и какими словами эти жалобы предъявляются. Уже по тому, как высказываются жалобы, можно бывает получить первое представление об особенностях личности больного, даже о базисе этой личности — характере. При эпилептоидной акцентуации характера больные жалуются неторопливо и, казалось бы, немногословно, но при этом обнаруживают чрезмерную склонность к детализации, потребность рассказать о всех самых несущественных мелочах, не имеющих непосредственного отношения к сути дела подробностях. Такие больные не выносят, когда их перебивают, в требовании кратких и четких ответов по существу они видят невнимательность к себе, желание поскорее от них отделаться. Они склонны заподозрить неблагожелательное отношение к себе и тогда замыкаются, угрюмо отмалчиваются или ограничиваются лаконичными неохотными ответами сквозь зубы, не дающими спрашивающим почти никакой информации. В случаях истероидной акцентуации характера выступают претенциозность в предъявлении жалоб, чего бы они ни касались, театральная манера высказывания, излишняя аффектация. Больной своими жалобами, красочным описанием своих страданий и переживаний стремится произвести впечатление необычности, исключительности, сосредоточить на себе особое внимание. При сенситивной и шизоидной акцентуации характера нередко приходится встречать излишнюю сдержанность в предъявлении жалоб, многое раскрывается только при наводящих вопросах. Скупость высказываний у сенситивных чаще всего бывает обусловлена застенчивостью, а у шизоидных — тем, что у них самих уже сложилось свое собственное четкое представление о болезни и они сообщают по своей инициативе лишь те сведения, которые им самим представляются важными. При психастенической акцентуации характера сразу вслед за жалобами, а иногда и вместо них можно услышать пространные рассуждения о природе болезни, о ее причинах, закономерностях течения, изложение собственных гипотез больного и т. п. Но за всем этим обычно стоят тревожная мнительность, опасения наихудшего, хотя и маловероятного, и все эти рассуждения нередко служат для самоуспокоения. Иллюстрацией сказанного могут послужить два типа жалоб, встречающиеся у больных неврозами сердца (Балонов Л. Я., 1959; Кургановский П. П., 1965). Одни больные в ярких выражениях и с большой эффектацией расписывают, как «сердце хочет выскочить из груди», то сжимается, то разбухает, то поет, то сверлит, то замирает, «вот-вот остановится». Другие скрупулезно перечисляют частоту пульса в разных ситуациях, число перебоев и т. п., сразу же добавляя свое суждение о причине того и дру­гого. Не менее чем тип акцентуаций характера в жалобах больного может раскрываться его отношение к болезни (Личко А. Е., Иванов Н. Я., 1980). При ипохондрическом типе отношений больные ищут ситуации, где можно излить жалобы, при апатическом типе отношения уклоняются от их предъявления, даже когда это необходимо. При эргопатическом типе отношения к болезни («бегство от болезни в работу») больные строго отбирают, о чем сказать и о чем лучше умолчать, чтобы не возникло препятствий для продолжения работы. При сенситивном типе отношения больные своими жалобами боятся произвести неблагоприятное впечатление, а при обсессивно-фобическом, наоборот, страшатся «забыть», не сказать чего-либо, что, по их представлению, способно предотвратить возможные неправильные и даже опасные для них действия врача. При неврастеническом типе отношения к болезни нередко в тоне, которым предъявляются жалобы, сквозит несдерживаемое раздражение, что до сих пор от этих неприятных ощущений больной не избавлен, а при паранойяльном типе — озлобление на всех и на все (Б.В. Зейгарник).

Клиническая или направленная беседа широко используется в клинической практике, являясь одним из диагностических методов. Данный метод разработан Ж.Пиаже при работе с детьми. Беседа, являясь одним из методов научного познания, представляет собой получение информации на основе вербальной (словесной) коммуникации. В используемой в патопсихологическом исследовании беседе (или беседе с больным испытуемым) выделяют две части. Первая часть - это беседа в узком смысле слова. В данном случае экспериментатор беседует, разговаривает с больным, не проводя никакого эксперимента. Вторая часть беседы - это беседа во время эксперимента. Кроме диагностической функции, связанной с получением информации об особенностях психической деятельности и личности больного, беседа выполняет еще и «настроечную» (психокоррекционную и психотерапевтическую) функцию. От отношения испытуемого к ситуации обследования, от его мотивации, настройки на работу и сотрудничество с экспериментатором, от его эмоционального состояния во многом зависит результат и процесс дальнейшего экспериментального исследования. Вторая часть беседы - беседа во время эксперимента по существу представляет собой любую форму коммуникации (и вербальной и невербальной) с больным. Патопсихологическое экспериментальное исследование рассматривается как совместная деятельность больного и экспериментатора, которая невозможна без продуктивного общения. Беседу нужно начинать с расспроса паспортных данных, на основании чего составляется первое суждение о состоянии памяти. Затем уточняется состояние памяти (кратковременная и долговременная — даты собственной жизни, исторические события, недавние события), оценивается внимание, характеризуется состояние сознания: ориентировка во времени, месте и собственной личности. Также выясняется отношение пациента к своему заболеванию, проблеме, разъясняется цель экспериментально-психологического исследования. В дальнейшей беседе выясняются особенности личности (до заболевания и на настоящий момент), оценка происходящих изменений, оценка самочувствия, работоспособности, определяется культурно-образовательный уровень. (Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И., 2003)

Метод наблюдения в патопсихологии не используется как самостоятельный и основной метод получения диагностических данных. Однако без наблюдения, которое выполняет вспомогательную, но весьма существенную роль, патопсихологическое исследование не может иметь полноценный характер, не может в полной мере успешно решать стоящие перед ним задачи. Поэтому, будучи вспомогательным методом, наблюдение оказывается включенным в контекст других методов исследования; и беседы, и эксперимента. Оно как бы «пронизывает» ткань всего исследования и должно вестись в течение всего взаимодействия патопсихолога с больным. При этом наблюдение ни в коем случае не должно быть навязчивым, не должно само стать объектом внимания испытуемого. Во-первых, следует обращать внимание (и, следовательно, фиксировать) те элементы поведения, которые являются типичными для тех или иных форм психических расстройств. Во-вторых, необходимо фиксировать те проявления поведения, которые являются нетипичными для личности самого больного. В содержательном плане в наблюдении необходимо обращать внимание на то, как больной реагирует на замечания экспериментатора, на инструкцию и содержание различных заданий, на неудачное или удачное выполнение задания, как он относится к своему успеху (доволен или безразличен), как реагирует на помощь экспериментатора, на изменение условий проведения эксперимента (ограничение времени, предложение иного способа решения, помехи и т. п.). Особенно важно отметить, критически ли больной относится к допускаемым ошибкам, контролирует ли свои действия. (Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И., 2003; Зейгарник Б.В., 2010)

Методика незаконченных предложений Сакса — Сиднея, модифицированная для психосоматических больных [27]. Суть методики состоит в том, что испытуемому предлагается опросник, содержащий 64 незаконченных предложения с детерминирующим реакцию началом, и дается инструкция закончить их первой пришедшей на ум фразой (Приложение 1). Учитывается качество ответа (смысл законченного предложения), латентный период (время, затраченное на обдумывание ответа), а также эмоциональная реакция испытуемого.

Анализируя ответы испытуемого, удается выявить его отношение к себе, своему прошлому, настоящему, будущему, окружающей среде и др.

Методика помогает сориентироваться в многообразной системе отношений личности пациента, выявить нарушения этих отношений, определить точки приложения психотерапевтической коррекции и реабилитации пациентов.

При этом следует иметь в виду, что заболевание как психотравма может находить свое отражение и в высказываниях пациентов по другим вопросам, прямо не связанным с болезнью.

Шкала реактивной и личностной тревожности Спилбергера — Ханина. Опросник представляет собой весьма надежный и информативный инструмент для измерения тревожности как индивидуального свойства личности и как состояния в какой-либо определенный момент в прошлом, настоящем, будущем.

Под личностной тревожностью понимается относительно устойчивая индивидуальная характеристика, черта, дающая представление о предрасположенности человека к тревожности, т. е. о его склонности воспринимать достаточно широкий круг ситуаций как угрожающие и реагировать на эти ситуации появлением состояния тревожности различного уровня.

Шкала Спилбергера — Ханина состоит из 40 вопросов, в том числе из 20 вопросов, характеризующих реактивную тревожность (опросник А) и еще 20 вопросов, характеризующих личностную тревогу (опросник Б).

Испытуемому предлагается ответить на вопросы, указав, как он себя чувствует в данный момент (реактивная тревожность, 1—20 вопросы) и как он себя чувствует обычно (личностная тревожность, 21—40 вопросы).

На каждый вопрос возможны 4 варианта ответа по степени интенсивности реактивной тревожности и по частоте выраженной личностной тревожности.

Методика диагностики показателей и форм агрессии А. Басса и А. Дарки. Методика предназначена для диагностики агрессивных и враждебных реакций человека [8].

Методика широко распространена в зарубежных исследованиях, в которых подтверждаются его высокие валидность и надёжность.

Впервые использована и адаптирована для отечественной популяции Ениколоповым С.Н., и в дальнейшем стала весьма широко применяться при исследовании агрессии.

На основе полученных ответов на тест выявляются проявления агрессии и враждебности. При этом могут быть выделены следующие виды реакций испытуемого: физическая агрессия, косвенная агрессия, раздражение, негативизм, обида, подозрительность, вербальная агрессия, чувство вины.

Шкала самооценки депрессии Цунга. Тест адаптирован в отделении наркологии НИИ им.Бехтерева Г. И. Балашовой. Опросник разработан для дифференциальной диагностики депрессивных состояний и состояний, близких к депрессии, для скрининг-диагностики при массовых исследованиях и в целях предварительной, доврачебной диагностики. Опросник из 20 утверждений, содержащих определенные симптомы депрессии. Представленность этих симптомов нужно оценить по шкале оценок: крайне редко, редко, часто, большую часть времени или постоянно.

Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложена А.Т. Беком в 1961 г. и разработана на основе клинических наблюдений, позволив­ших выявить ограниченный набор наиболее реле­вантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соотвествующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии.

В соответствии со степенью выраженности симптома, каждому пункту присвоены значения от 0 (симптом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некоторые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.

Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оцени­вается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тя­жести симптома. Суммарный балл составляет от О до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.

Методика определения нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе “Прогноз”. Автор-разработчик: Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова. Определение нервно-психической устойчивости, риска дезадаптации в стрессе. Методика предназначена для первоначального выделения лиц с признаками нервно-психической неустойчивости. Она позволяет выявить отдельные предболезненные признаки личностных нарушений, а также оценить вероятность их развития и проявлений в поведении и деятельности человека. Анализ ответов может уточнить отдельные биографические сведения, особенности поведения и состояния психической деятельности в различных ситуациях. Кроме шкалы нервно-психической устойчивости тест имеет шкалу искренности.

Опросник Мини-мульт (сокращенный вариант миннесотского многомерного личностного перечня MMPI). Опросник Мини-мульт представляет собой сокращенный вариант MMPI, Автор-разработчик: Зайцев В.П.(1981) Автор адаптации: Березин Ф.Б., Мирошников М.П.

Первые 3 шкалы, оценочные, измеряют искренность испытуемого, степень достоверности результатов тестирования и величину коррекции, вносимую чрезмерной осторожностью.

1. Шкала лжи.

2. Шкала достоверности.

3. Шкала.

Остальные 8 шкал являются базисными и оценивают свойства личности:

4. Ипохондрия.

5. Депрессия.

6. Истерия.

7. Психопатия.

8. Паранойяльность.

9. Психастения.

10. Шизоидность.

11. Гипомания.

Дифференциальные шкалы эмоций по К. Изард [10].Целью методики является изучение эмоциональных отклонений и выявление доминирующих эмоций, оценки наличия или отсутствия депрессивных симптомов и депрессии в целом. Бланковый вариант изучения фундаментальных эмоций представляет собой набор эмоций (всего 10), где каждой из них соответствует три определенных эмоции в понятиях (30 понятий). Респонденту предлагается «присвоить» цифру в диапазоне от 1 до 4-х, максимально соответствующую переживаемым им в данный момент времени эмоциональным состояниям [17].

Опросник структуры темперамента (ОСТ) В.М.Русалова (взрослый вариант). Целью является диагностика свойств «предметно - деятельностного» и «коммуникативного» аспектов темперамента. ОСТ имеет 105 вопросов. Каждый относится к одной из 9 шкал, 8 шкал содержит по 12 вопросов, а 9-я шкала (социальной желательности) – 9 вопросов. Каждому испытуемому предлагается текст опросника и бланк для ответов. Испытуемый должен читать вопросы по порядку, стараясь ничего не пропускать и не возвращаясь к уже пройденному. Свои ответы он помечает знаком «+» в соответствующих графах «да» или «нет» на бланке ответов [32].

Методика Айзенка EPQ. Используется для определения типа темперамента и особенностей соответствующим этим типам.

Опросник EPQ включает 101 вопрос и содержит следующие четыре шкалы: 1) экстраверсия - интроверсия; 2) нейротизм - стабильность; 3) психотизм и 4) специфическую шкалу, предназначенную для оценки искренности испытуемого.

Дата добавления: 2015-07-25