Задача 40 (т. 8.2).

Хворий 21 року поступив в інфекційне відділення на 5-й день хвороби зі скаргами на прогресуючу загальну слабкість, неприємні відчуття за грудиною підвищення температури тіла до 38,6^о С, біль у горлі, що підсилюється при ковтанні.

Об’єктивно: при свідомості, адекватний. Пальпуються підщелепні лімфовузли (0,5-1см). Слизова ротоглотки набрякла, незначно гіперемійована з ціанотичним відтінком. На гіпертрофованих мигдаликах визначаються плівчасті нашарування, що виходять за їх межі, при спробі зняти – кровоточать. Визначається набряк підщелепної області. Дихання везикулярне. Пульс 102 уд/хв. Т - 37,8^оС. Тони серця приглушені. Живіт м’який, безболісний.

В б/х ан. крові: підвищення активності АСТ, КФК, ЛДГ, на ЕКГ – зниження вольтажу зубців.

1. Попередній діагноз.

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 40 (т. 8.2) Еталон відповіді:

1. Поширена дифтерія мигдаликів. Ранній міокардит.

2. Обстеження:

· Бактеріологічне дослідження на патологічну флору

· Мазок на BL

· РПГА з дифтерійним антигеном

· ІФА – антитіла до дифтерійного антигену класу Ig M

· ПЛР.

4. Лікування:

· Обов′язкова ізоляція хворого в інфекційний стаціонар.

· Введення ПДС в/м в дозі 50-80 тис. ОД за Безредком після попередньої проби на чутливість, повторне введення через 24 год. 30-60 тис. ОД.

· Антибактеріальна терапія: макроліди або пеніциліни в звичайних дозах 5-10 діб.

· Дезінтоксикаційна терапія.

· Лікування міокардиту – ГКС, десенсебілізуючі препарати, метаболічні препарати.

Дата добавления: 2015-07-25