Задача 34 (т.16.1).

Хворий 17 років тиждень тому повернувся після відпочинку з наметового табору у Карпатах. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38,9°С, що зберігалась 4 доби, головний біль, відчуття сухості в роті. Учора з’явилися сильні болі у попереку.

Об’єктивно: Т° тіла – 37,2^оС, пульс – 62 уд/хв, гіперемія обличчя та шиї, слизової оболонки ротоглотки, ін’єкція судин склер. Пальпація м’язів неболюча. Печінка, селезінка не збільшені. Симптом Пастернацького позитивний з обох боків. За добу хворий виділив 550 мл сечі.

У загальному аналізі сечі – значна протеїнурія, мікрогематурія, в осаді - гіалінові та зернисті циліндри.

1. Попередній діагноз

План обстеження.

3. План лікування.

Задача 34 (т.16.1) Еталон відповіді:

1. ГГНС, типова форма, середньоважкий перебіг.

2. Обстеження:

· ЗАК (лейкопенія, тромбоцитопенія, N або незначно ↑ ШОЕ)

· ЗАС (протеінурія, ↓ питомої ваги, мікро- або макрогематурія, гіалінові та зернисті циліндри)

· Виділення вірусу з крові можливо в перші 2-3 дні хвороби

· Серологічні методи – ІФА - IgM до буньявірусу з 6-10 дня.

· ПЛР

3. Лікування:

· Рибавірин 2г/доб. в/в 3-5 днів.

· Аскорутин 1-2 г/доб.

· Дезінтоксикація - інфузійна терапія – 5% глюкоза, фізрозчин, реополіглюкін, гідрокарбанат натрію до 1,5 л в/в крап.

· Допамін (для покращення роботи нирок) – 15 мг/кг в/в крап повільно, або еуфілін

· Фуросемід 2-4 мл в/в.

Дата добавления: 2015-07-25