Задача 30 (т.2.2).

Хворий 53 років поступив до інфекційного відділення зі скаргами на пропасницю, озноб, різку слабкість, порушення сну, відсутність апетиту. Захворів гостро, 10 днів тому, коли після ознобу підвищилась температура до 39^оС, з’явилися біль у животі, блювання та пронос. Випорожнення були рясні, смердючі. Після промивання шлунку та кишечнику блювання та пронос зникли, але зберігалась лихоманка, слабкість. 2 дні тому помітив на шкірі живота рожеві плями, появу яких зв’язав з прийомом жарознижуючих ліків.

Об-но: стан середньої тяжкості. Т тіла – 39,2^оС. Свідомість не порушена, але хворий в’ялий, малорухомий, лежить закрив очі. Менінгеальних та вогнищевих ознак немає. Шкіра бліда, суха, тургор її декілька знижений, на животі поодинокі розеоли. Межи серця розширені, тони глухі, тахікардія. АТ – 100/60 мм.рт.ст., пульс – 106 уд/хв., слабкого наповнення. В легенях везикулярне дихання. Язик сухий, потовщений, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий, декілька болючий у правій здухвинній ділянці, де відмічається притуплення перкуторного тону. Печінка еластична, не болюча, край її на 2 см нижче реберної дуги. Пальпується селезінка. Відділи товстого кишечнику розтягнути, не болючі та не спазмовані. Стілець затриманий 2 дні.

1. Попередній діагноз.
2. План обстеження.
3. План лікування.

Задача 30 (т.2.2) Еталон відповіді:

1. Сальмонельоз, генералізована форма (тифоподібний варіант), перебіг середньої важкості.

2. Бактеріологічне дослідження калу, блювотних мас; серологічні методи діагностики (РНГА)

3. Режим – палатний. Стіл № 4. Етіотропна терапія – левоміцетину сукцинат 1,0 тричі на день в/в. Дезинтоксикаційна терапія (глюкоза 5% - 400,0 в/в крапельно, реамберін – 400,0 в/в крапельно, трісоль 400,0 в/в крапельно, фіз.розчин 200,0 в/в крапельно); біфіформ 1 кап. двічі на день

Дата добавления: 2015-07-25