Решите задачи. Задача №1. На приеме пациентка З., 9 лет

Задача №1. На приеме пациентка З., 9 лет. Жалобы на: раздражительность, плаксивость, общую слабость, гримасничанье, изменение почерка. Объективно: Состояние средней тяжести, положение активное. Отмечаются непроизвольные порывистые движения, усиливающиеся при эмоциях и воздействии внешних раздражителей; гипотония мышц. Нарушена координация движений. В анамнезе – частые ангины. В общем анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная СОЭ, эозинофилия. При биохимическом исследовании - диспротеинемия, С-реактивный белок, повышенное содержание фибриногена, отмечается нарастание титров противострептококковых антител.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2.Тактика.

Задача №2. На ФАП обратилась мама с ребенком в возрасте 3 лет с жалобами на боль в области сердца, головные боли, головокружение, одышку, приступы цианоза, во время которых ребенок принимает вынужденное положение - присаживается на корточки.

Объективно: Состояние ребенка тяжелое. Кожные покровы чистые, отмечается акроцианоз, имеют место отставание в физическом развитии, деформация пальцев («барабанные палочки»), «сердечный горб». При аускультации систолический шум вдоль левого края грудины, II тон в области легочной артерии ослаблен. На ЭКГ - гипертрофия правого желудочка. Рентгенологически отмечаются обеднение легочного рисунка, сердце небольших размеров в форме сапожка, дуга легочной артерии западает. В анализе крови: Нв-130 г/л, эритроциты-5.5. 1012/л.

1.1.Диагноз; его обоснование.

1.2. Тактика.

Тема:Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы

Выберите правильный ответ

1. Плацентарное кровообращение начинает обеспечивать газообмен плода:

1. с конца 3-й — начала 4-й недели внутриу­тробного развития

2.с 9 месяца внутриу­тробного развития

3.с 4-5 месяца внутриу­тробного развития

4.с 6-7 месяца внутриу­тробного развития

2.Облитерация артериального (Баталлова) протока наступает после рождения:
1. к 5 дню 2. к 2-4 мес. 3.во втором полугодии 4. после года

3.Общий и местный цианоз не характерны для:
1. врожденного порока сердца типа Фалло

2. пневмонии

3. приобретенных пороков сердца в фазе декомпенсации

4. цирроза печени

4.Деформация грудной клетки в виде сердечного горба характерна для:
1. миокардитов 3. тяжелых врожденных пороков сердца

2. миокардиодистрофии 4. вегето-сосудистой дистонии

5.Обильное кровоснабжение сердца у детей первых лет жизни связано с:
1. открытым овальным отверстием 3.коллатеральным типом васкуляризации

2.открытым артериальным протоком 4.магистральным типом васкуляризации

6.Масса сердца у новорожденных составляет:

1. 0,8% от массы тела 3.0,4% от массы тела

2. 1% от массы тела 4. 2% от массы тела

7. Размеры желудочков новорожденного:

1.размер большого желудочка больше размера левого желудочка

2. правый и левый желудочки примерно равны между собой

3. размер большого желудочка меньше размера левого желудочка

4. нет правильного ответа

8. Фор­ма сердца новорожденного:

1.шарообразная 3.конусообразная

3.удлиненная 4.овальная

9.Верхушка сердца у новорожденного представлена:

1. правым желудочком 3. только левым желудочком

2.. двумя желудочками 4. левым председием

10.Проекция верхушки сердца у новорожденного:

1.находится в четвертом межреберье 3.в шестом межреберье

2. в пятом межреберье 4. в третьем межреберье

Выберите правильные ответы

11.Миокард новорожденного ребенка имеет:
1. тонкие мышечные волокна 3.слабо развитую соединительную ткань

2. крупные малодифференцированные ядра; 4. хорошо развитую соединительную ткань

12.Особенности кровеносныхе сосудов новорожденных:

1.в них недостаточно развиты мышечные и эластические волокна

2. они тонкостенные

3.просвет вен относительно широк

4. отношение просвета вен и артерий приблизительно 1:1

13.Характерные признаки недостаточности аортального клапана:

1. льющийся протодиастолический шум в Ш межреберье слева от грудины

2.расширение границы сердца вправо.

3.расширение границы сердца влево.

4.верхушечный толчок усилен и смещен вниз;

14. Характерными признаками митральной недостаточности являются:
1.дующий систолический шум на верхушке сердца

2. усиление 1 тона на верхушке сердца

3 при нагрузке шум усиливается

4. при нагрузке шум ослабевает

15. Особенность массы сердца у детей:

1.с возрастом происходит нарастание массы сердца

2.масса сердца несколько больше у мальчиков, чем у девочек

3.особенно интенсивно растет левое сердце

4. особенно интенсивно растут предсердия

16.Характеристика пульса новорожденных:

1.пульс аритмичен

2.характеризуется неодинаковой продол­жительностью пульсовых волн и промежут­ков между ними

3. характеризуется равномерностью пульсовых волн

4. частота пульса у мальчиков, как правило, несколько выше, чем у девочек

Дата добавления: 2015-07-25