Особенности наркоза. В условиях поликлиники

для наркоза следует применять общий[ анестетик,

/обеспечивающий быстрое~^асьтптта⁼^^ ^ыстдое

\ пробуждение больного без побочных явлений. Он

/не должен воспламеняться и образовывать взры-

воопасных смесей. Наркоз должен быть безопас-

ным, посленаркозный период — непродолжитель-

ным (не более 1—1,5 ч).

— В связи со спецификой работы в стоматологиче­ской поликлинике общая анестезия больному про­водится в положении сидя или полулежа в кресле.

Во избежание аспирации в трахею и бронхи слюны, слизи, крови, осколков зубов изолируют полость рта от глотки с помощью марлевого там­пона или губки из поролона.

Показания к наркозу. Различают общие и спе­циальные показания к наркозу. Общие показания, предопределяющие выбор наркоза как способа обезболивания:

1) аллергические реакции на введение местного
анестетика (покраснение кожных покровов, зуд,
высыпания на коже, бледность, тошнота, рвота,
снижение артериального давления или анафилак­
тический шок);

2) повышенная чувствительность к местному
анестетику (непереносимость), когда введение те­
рапевтической или более низкой дозы его сопро­
вождается признаками интоксикации;

3) неэффективность или невозможность мест­
ного обезболивания (рубцово-измененные ткани,
анатомические изменения вследствие приобретен­
ных дефектов, наличие очагов гнойного воспале­
ния и т.д.);

4) неуравновешенность (лабильность) психики
больного (непреодолимый страх перед предстоя­
щим вмешательством, боязнь стоматологического
кресла и инструментов);

5) неполноценность психики больного (олиго­
френия, последствия перенесенного менингита
и т.д.);

6) травматичность вмешательства;

7) оперативные вмешательства у детей.

Специальные показания зависят от характера па­тологического процесса, его локализации, травма-тичности предполагаемого вмешательства, его продолжительности, возраста больного, состояния его нервной системы, внутренних органов, от фармакологических свойств общего анестетика. Это предопределяет индивидуальный выбор анес­тетика для конкретного больного. Решение дан­ного вопроса находится в компетенции врача-ане­стезиолога.

Противопоказания к наркозу. Основными противопоказаниями к наркозу в поликлинике являются острые заболевания паренхиматозных органов, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 мес, постинфаркт­ный синдром, выраженная анемия, тяжелая форма бронхиальной астмы, острое алкогольное или наркотическое опьянение, болезни надпо­чечников (феохромоцитома и др.), длительный прием глюкокортикоидных препаратов (корти­зон, гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон и др.), острые воспалительные заболевания вер­хних дыхательных путей, пневмония, выражен­ный тиреотоксикоз, некомпенсированный са­харный диабет, частые приступы эпилепсии, полный желудок.

Дата добавления: 2015-07-25