Протипоказання для застосування символдрами

Явних протипоказань для застосування символдрами в разі, емоційно обумовлених порушень поведінки дітей та підлітків немає. Психіка дитини знаходиться ще в постійному розвитку. Тому можливі порушення ще не остаточно закріпилися і піддаються корекції. Слід, однак, бути обережним при яскраво виражених нападах страху і важких депресивних станах.
Протипоказанням для застосування символдрами в цілому є:
1. Недостатнє інтелектуальний розвиток з IQ нижче 85.
2. Гострі або хронічні психози або близькі до психозу стану.
3. Церебрально-органічні синдроми.
4. Недостатня мотивація, навіть у випадку простої, глибоко не проникаючої психотерапії.
Як і при роботі з дорослими пацієнтами, складності застосування символдрами виникають, якщо у дитини спостерігаються яскраві шизоїдні або яскраво виражені нав'язливі особливості особистості.
У разі роботи з запущеними або делінквентної (з кримінальною поведінкою) дітьми питання про застосування символдрами має вирішуватися в кожному конкретному випадку індивідуально. У цілому можна сказати, що символдрама в даному випадку тим більше показана, чим сильніше виражені невротичні складові в структурі особистості.
Індивідуально має вирішуватися питання про застосування символдрами і у випадку заїкання. Як правило, при заїкання показано поєднання різних методів психотерапії, наприклад, гіпнозу і символдрами. У той же час, певні форми заїкання легко знімаються за допомогою символдрами. Вже після проведення першого пробного сеансу символдрами стає видно: посилюється чи заїкання або, навпаки, слабшає.
Вирішуючи питання про показання або протипоказанні символдрами необхідно щоразу враховувати рівень розвитку дитини в даний момент. На певних фазах розвитку особливо сприятливо позначається властива символдрамі контрольована регресія. У той же час бувають періоди, коли контрольована регресія протипоказана.
Приймаючи рішення про початок психотерапії за методом символдрами, необхідно враховувати динаміку всередині сім'ї дитини. При цьому повинні бути дотримані такі попередні умови. Батьки повинні бути готові до продуктивної співпраці з психотерапевтом. В окремих випадках, особливо у випадку роботи з більш старшими дітьми, може бути достатньо, якщо батьки, щонайменше, не будуть протидіяти психотерапії.
Актуальні конфлікти всередині сім'ї, які власне і могли викликати порушення в поведінці та стан дитини, повинні бути не настільки великі, щоб звести нанівець досягаються в ході психотерапії поліпшення.
Важливо також, щоб в результаті занять з психотерапевтом за дитиною не закріпився в середині сім'ї ярлик "хворого" або "ненормального".
Проведення символдрами повинно грунтуватися на наявності готовності дитини та її здатності до подання образів. Як показує досвід, здатність дитини до подання образів виявляється тим сильніше, чим більшою мірою він був здатний з самого раннього дитинства грати з ляльками, а також брати участь у рольових іграх.
Нарешті, під час обговорення протипоказань потрібно враховувати рівень освіти психотерапевта, його вміння та досвідченість. У символдрамі психотерапевт також повністю включається у все, що відбувається. Від його встановлення і мистецтва ведення, його клінічного і власного досвіду, а також від його чутливості та володіння емпатією залежить успіх психотерапії.

Вік

Як показує досвід, діти до досягнення латентного віку, тобто до 6 - 7 років [8], особливо сильно піддані впливу образів і спричинених ними емоцій. Цей період порівнюють навіть з віком фантазій або віком казок, в якому нерозривно пов'язані образне мислення, емоційні переживання і тілесні відчуття та реакції. Представлення яскравих образів може бути пов'язано для дитини в цьому віці з переживанням сильних страхів, порушенням сну та іншими негативними явищами. Фантазії можуть виявлятися настільки сильно, що вони можуть домінувати навіть у стані неспання, в результаті чого навіть об'єктивно безпечні речі можуть здаватися загрозливими. Крім того, в цьому віці ще не достатньо сформувалися функції зрілого Я [6, 9], що дозволяють справлятися з внутрішніми і зовнішніми конфліктами.
З цієї причини з дітьми до 7 років заняття за методом символдрами в цілому проводяться досить рідко. Кататимно-імагінативної психотерапія можлива в цьому віці тільки тоді, коли психотерапевт може дати дитині, завдяки підкреслено суггестивному веденню, необхідне відчуття безпеки і захищеності, компенсуючи одночасно ще недостатньо зрілу структурну організацію Я дитини [6, 9] та його захисних механізмів. При цьому техніка психотерапії являє собою щось середнє між символдрами і гіпнозом.
Зі вступом дитини в латентний період [8] стає все більш можливим викликати конфронтацію між несвідомо виникають у символдрамі образами і уявленнями дитини. З цієї причини основна маса дітей, в роботі з якими застосовується символдрама, належить до вікової групи від 8 до 12 років.
Це вік, коли інстинктивні спонукання як би відходять на задній план, стають латентними, і вся психічна енергія може бути спрямована на розвиток Я і механізмів його функціонування. Вся активність дитини переміщається тепер на активну досягнення певних умінь. Тим самим відбувається становлення такого важливого для подальшого життя нарцисичного задоволення. Дитина оволодіває навколишнім світом. Все більше значення набуває принцип реальності. Місце казкових ігор поступово займають змагальні ігри. Навіть рольові ігри все більше набувають характеру боротьби. Фантазія дитини визначається тепер значною мірою динамічними дієвими уявленнями. Все це можна ефективно використовувати для проведення символдрами.

Дата добавления: 2015-07-19