Читайте также:
|
Проблема дифференцирования занимает важное место в про-блематике психопатологии детского и подросткового возраста. В первую очередь это связано с тем, что нарушения поведения, которые занимают ведущее место у лиц с псих°патическими и психопатоподобными (т. е. похожими на психопатические) со-стояния, в то же время являются наиболее распроРгРаненнои фор-мой отклонений в поведении ребенка с любыми психическими расстройствами. Особенно это относится к клшшке возрастных кризовых состояний. Кроме того, актуальность проблемы опреде-ляется тем, что разграничение психопатических и психопатопо-добных расстройств имеет непосредственное отношение к пони-манию их патогенеза и классификации.
Существует несколько отличительных признаков психопато-подобных расстройств.
Приобретенный, нажитой характер указанных рас-стройств. В этих случаях родители или сами ббЛЬИЬ1е могут от-метить период (возраст), во время которого пройзошел так назы-ваемый патохарактерологический «надлом» (Э. КРечмеР)- Причем указанный надлом происходил без видимых npnJHH- Нередко ро-дители отмечали, что неожиданно для них в кваР™Ре появился «чужой» человек.
Как правило, особенности личности по своей направленности изменялись на противоположные. Например, подРосток> который был робким, стеснительным, неожиданно для окрУжа1°Щих стано-вился решительным и смелым. В другом случай ребенок из по-слушного превращался в нарушителя дисциплинь^ непослушного. Вот как описывала одного из пациентов Г.Е. Сухарева (выдержки из клинической иллюстрации).
Валентин, 15 лет... Раннее развитие протёкало нормально. Тяжелых заболеваний не было. В школу пошел в возрасте 7 лет, считался любознательным, способным, умным ребенком, увлекался шахматами, много читал.
Изменения поведения наблюдаются с 12 лет-' стал грубым, непослушным, отказывался делать уроки, надолго уходил из дома. С 14 лет началось ускоренное физическое и психическое развитие. Стал сексуальным в отношении матери: стремился лечь к ней в постель, открыто занимался онанизмом. В то же время был враж-дебен к матери, жесток с ней, груб, при замечания* нецензурно бра-нился...
Анализ случая. В приведенном случае имело место острое на-чало заболевания с личностным «надломом» и резким изменением всего рисунка личности. За короткий период с 12 до 14 лет лич-ность подростка не только изменилась, но и видоизменилась.
Трудности соотнесения психопатоподобных типов с кон-кретными психопатическими типами. Ввиду нажитого харак-тера психопатоподобных расстройств их структура, как правило, отличается полиморфностью. Наряду с собственно облигатными психопатическими (психопатоподобными) проявлениями большое место занимают аффективные, астенические и прочие (факульта-тивные) признаки. Именно факультативные проявления сущест-венно облегчают выявление психопатоподобных расстройств.
Важнейшим признаком психопатоподобных расстройств явля-ется то, что поведение ребенка носит как бы «двойственный» характер: такой ребенок в разной обстановке ведет себя по-разному (Г.Е. Сухарева). Например, специалисты образовательно-го учреждения характеризуют ребенка как агрессивного, неужив-чивого, а в домашней обстановке этот же ребенок пассивен и даже подчиняем или же наоборот.
Вопросы для обсуждения
1. Назовите основные классификации расстройств личности (психо-патий).
2. Дайте характеристику типов расстройств личности (психопатий) на примере двух-трех вариантов.
3. Раскройте основные проявления состояний декомпенсации.
4. Перечислите основные отличия психопатических и психопато-подобных нарушений.
Рекомендуемая литература
1. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий. Их статика, динамика, систематика. Избранные труды. М., 1964.
2. Кербиков О.В. Клиническая динамика неврозов и психопатий. Избранные труды. М., 1971.
3. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. М.: Медицина, 1995.
4. Королев В.В. Психические отклонения у подростков-правонарушителей. М: Медицина, 1992.
5. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Медицина, 1983.
6. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М.,1997.
7. Руководство по психиатрии в 2 т. / Под ред. А.В. Снежнев-ского. М., 1983. Т. 2.
8. Справочник по психологии и психиатрии детского и подрост-кового возраста / Под ред. СЮ. Циркина. СПб.: Питер, 1999.
9. Сухарева Г.Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медицина, 1959.
10. Сухарева Г.Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М.: Медицина, 1974.
11. Ушаков Г.К. Детская психиатрия. М., 1973.
12. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М.: Медицина, 1987.
Дата добавления: 2015-07-19; просмотров: 63 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клиническая картина расстройств личности (психопатий) у детей и подростков | | | Психиатрическая реабилитация |