Птеригий, птеригиум (крыловидная плева) – складка конъюнктивы глазного яблока, сращенная с краем роговицы.
В настоящее время существует множество хирургических способов удаления птеригиума. Принцип операции заключается в отсепаровке птеригиума от вершины его к основанию, иссечению головки (вершины) птеригиума и развороту тела птеригиума от лимита (что предотвращает рецидив). Анестезия местная инстилляцией инокаина и инъекций 2% раствора новокаина в тело птеригиума. Птеригиум захватывают зубчатым пинцетом поперек шейки (у лимба) или у самой верхушки его. Подрезают все связки, соединяющие его с роговицей. Желательно, чтобы хирург срезал именно поверхностные слои роговицы. Оттягивая птеригиум от роговицы, отсепаровывают его от лимба, затем продолжают на протяжении 5-8 мм отсепаровку его от склеры, полностью освобождая ее от эписклеры. Вершину птеригиума иссекают.
Рис. Пересадка птеригиума по Канкрову.
Способ Канкрова состоит во встречном вертикальном смещении квадратных лоскутов слизистой оболочки после иссечения птеригиума. Было предложено также перемещение двух треугольных лоскутов, при котором треугольник конъюнктивы склеры смещают к краю роговицы вместо птеригиума, который передвигают нозально.
Оперативное лечение прогрессирующей миопии.
При прогрессирующей близорукости для укрепления заднего полюста глаза выполняют склеропластическую операцию.
Для склеропластики используют аллотрансплантанты: аллоскалера, аллоамнион.
В технике операции за основу принят метод, предложенный А. П. Нестеровым. После инстилляции инокаина и установки векорасширителя делают разрез конъюнктивы в нижневнутреннем и верхненаружном квадрантах (в межмышечном пространстве) в 5-6 мм от лимба длиной 2 мм. Изогнутыми шпателями тщательно отсепаровывают конъюнктиву и влагалище глазного яблока от склеры.
Через разрез в нижневнутреннем квадранте проводят субтеноновую анестезию 2% новокаином 2,0. Затем с помощью пинцета и изогнутого шпателя в сформированные тоннели в нижневнутреннем и верхненаружном квадрантах, скользя по склере по направлению к зрительному нерву вводят аллотрансплантаты размером 4х12мм. На конъюнктиву накладывают узловые швы.
Литература.
1. Руководство по глазной хирургии /М. Л. Краснов, В. С. Беляев и др. – М.: Медицина, 1988г. – 624с. ил.
2. Горбань Л. И., Джалиашвили О. А. Микрохирургия глаза: Руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1982г. – 248с., пл.
3. Малиновский Г. Ф., Моторный В. В. Практическое руководство по лечению заболеваний слезных органов. – Мн.: Бел. Наука, 2000. – 192с.
Дата добавления: 2015-11-16; просмотров: 31 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Халазион (градина). | | | Аминоацил –тРНК синтетазы |