|
Читайте также: |
Железодефицитная анемия (ЖДА) - гипохромная микроцитарная
гипорегенераторная анемия, возникающая вследствие абсолютного снижения
ресурсов железа в организме Этиология • Хроническая потеря крови (например,
при желудочно-кишечных или маточных кровотечениях) • Алиментарные факторы
-недостаточное поступление железа в организм • Нарушение всасывания железа
в ЖКТ: • резекция желудка и/или кишечника • гипоацидный (анацидный)
гастрит, гастродуоденит • синдром мальабсорбции • Увеличение потребности
организма в железе (например, у грудных детей, в подростковом возрасте, при
беременности, при глистных инвазиях) • Опухоли (например, гипернефрома, рак
мочевого пузыря) П: из кишечной стенки Fe+3 (плазма (в компл. с
трансферрином) (эритроидные элементы костного мозга(эритроциты(клетки РЭС
(Fe+3 в составе ферритина и гемосидерина). В норме насышенна 1/3
трансферрина.Клиническая картина • Общие симптомы (утомляемость, слабость,
раздражительность, апатия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек).
Одышка, тахикардия, артериальная гипотёнзия, головная боль, головокружение,
парестезии возникают при тяжёлой форме • Специфические симптомы: •
Ангулярный стоматит • Койлонихйя • Атрофический глоссит • Дисфагия •
Извращение аппетита (пристрастие к мелу, извести, глине, углю, зубному
порошку или льду). Лабораторные исследования • З окрашивание аспирата
костного мозга для определения содержания железа • Лучший неинвазивный
метод - определение снижения содержания ферритина сыворотки крови. При
исследовании мазка периферической крови у больных обычно выявляют
гипохромную микроцитарную анемию, анизоцитоз, пойкилоцитоз. Мазок может
быть и нормальным • При незначительной анемии или острой потере крови
средний эритроцитарный объём и среднее содержание Нb в эритроцитах могут
быть в норме • Лабораторные признаки • Характерные признаки
железодефицитного состояния - гипохромия и микроцитоз, бледные эритроциты
небольших размеров (низкие средний эритроцитарный объём и среднее
содержание Нb в эритроцитах), что отражается на снижении цветового
показателя • Количество ретикулоцитов у взрослых снижено
(гипорегенераторная анемия). У детей отмечают ретикулоцитоз
(гиперрегенераторная анемия) • Специфические признаки ЖДА: • Низкое
содержание Fe+2 сыворотке крови • Повышение ОЖСС • Низкая концентрация
ферритина сыворотки крови (отражение низкого уровня железа, депонированного
в костном мозге) • Повышенное содержание свободных протопорфиринов
эритроцитов • Отсутствие запасов железа в костном мозге • Гиперплазия
красного костного мозга, наличие микро- и нормобластов, уменьшение
количества сидероблас-тов (эритрокариоцитов, содержащих гранулы железа).
ЛЕЧЕНИЕДиета • Следует ограничить употребление молока до 0,5 л/сут (для
взрослых). Молоко и другие молочные продукты следует исключить полностью за
2 ч до приёма железосодержащих препаратов • Необходимо уделять пристальное
внимание количеству потребляемого белка и железосодержащих пищевых
продуктов (мясные блюда, бобовые) Лекарственная терапия • Железа закисного
сульфат 300 мг 3 р/сут внутрь между приёмами пищи (обеспечивает поступление
в организм 180 мг чистого железа в сутки; приём препарата во время еды
снижает всасывание железа на 50%). При адекватной терапии через 7 дней в
крови наблюдают ретикулоцитоз; через 2 нед уровень Нb возрастает (обычно на
0,7-1 г/нед). Отсутствие лечебного эффекта (или слабый эффект)
свидетельствует о продолжающемся кровотечении, сопутствующей инфекции или
злокачественном новообразовании, недостаточной дозе препарата или (очень
редко) мальабсорбции железа. Содержание Нb достигает нормальных показателей
в течение 2 мес лечения. Препарат следует принимать в течение 6 мес (но не
более) • При непереносимости сульфата железа можно назначить или железа
глюконат, или железа фумарат (Феррум Лек, ферковен).
Дата добавления: 2015-11-14; просмотров: 49 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Анафилактический шок | | | ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА |