History of the present illness (anamnesis morbi)

Occurrence of the first symptoms of the disease, development and clinical course till now:

1. The beginning of the disease and/or the onset of the problem. When, where, under what circumstances. Duration of the disease.

Когда началось это заболевание? Где? При каких обстоятельствах?

3. The cause of the disease according to the patient's opinion.

Из-за чего, по-вашему, началось заболевание?

С чем это было связано, как Вы считаете?

Mental traumas, physical or mental overwork, lack of sleep, intoxication, supercooling etc. preceeding the disease.

He было ли психической травмы (переживаний), физического или умственного переутомления, недосыпания, отравления, переохлаждения?

3. Onset of the disease (acute, gradual or instant). Continuous or intermittent symptoms.

Как началось заболевание? Внезапно или постепенно?

Как оно продолжалось?

Были ли светлые промежутки (когда ничего не беспокоило)?

4. First symptoms.

С чего все началось? Что начало беспокоить?

5. Site and radiation.

В каком месте стало болеть или беспокоить?

Куда-нибудь отдавало?

6.Character of the pain: sharp, dull, stabbing, boring, burning or cramp-like?

На что была похожа боль?

Она была острой, тупой, пронзающей, тянущей, жгучей или схваткообразной?

7. Severity. Ask the patient if the symptom interferes with normal activities or sleep.

Боль была тяжелой?

Вы тяжело это переносили?

Это мешало Вам работать, выполнять домашние дела, отдыхать, спать?

7. Relieving or aggravating factors.

Что облегчает Ваше состояние?

Что ухудшает Ваше состояние?

9.Describe dynamics (changes) of the first symptoms, appearance of the new symptoms, and their further development in a chronological sequence in detail.

Что было дальше?

Стало ли Вам лучше или хуже?

Опишите, пожалуйста, подробно, Ваше заболевание с самого начала до сегодняшнего времени.

10. In case of a chronic disease clarify frequency of acute episodes, causes of exacerbation, relation to a season or other factors. Specify, whether the disease progresses or not.

Часто ли бывают обострения?

Связаны ли обострения со временем года?

А с чем еще связаны обострения?

Как Ваше состояние изменяется с годами?

11.Visits to the doctor. Doctor's prescriptions. Previous diagnostic and medical measures (use out-patient cards, medical documents, ECG, X-ray films etc.). What was the diagnosis? Duration and efficacy of the prior treatment (in the out-patient department or in a hospital). Medication, including home remedies, nonprescribed drugs, vitamin/mineral supplements and borrowed medicines, with doses and frequency of use. What medication gave the best effect.

Вы обращались к врачу?

Что он Вам назначил?

Покажите, пожалуйста, справки, амбулаторную карту, результаты анализов, ЭКГ, рентгенограммы.

Какой Вам раньше ставили диагноз?

Чем и как долго Вы лечились?

Какие лекарства Вы принимали?

Лечились ли Вы в больнице (в стационаре)?

Что еще Вы принимали? Витамины, пищевые добавки, народные средства? Чужие лекарства?

Сколько раз в день Вы их принимали? В какой дозе? Покажите, пожалуйста, Ваши лекарства.

Что из лекарств Вам лучше помогало?

12.Follow-up (important for tuberculosis, rheumatic fever, arterial hypertension, bronchial asthma, diabetes mellitus and other chronic diseases). Had the patient received preventive treatment, what and when, how long? Did it help? Current medications taken.

Стояли ли Вы на диспансерном учете?

С каким заболеванием Вы стояли на учете?

Получали ли Вы профилактическое лечение? Какое? Когда? Как долго?

Помогло ли Вам лечение?

Что Вы сейчас принимаете из лекарств?

13. The last acute episode, last symptoms.

Когда началось последнее обострение?

Когда Вам стало хуже в последний раз?

В чем это проявлялось? Что стало Вас беспокоить?

14. Cause of hospitalization (for inpatients) or cause of the present visit to the doctor. Sometimes it's better to make a conclusion without asking questions.

Из-за чего Вас положили в больницу?

Что привело Вас к врачу?

Из-за чего Вы обратились к врачу?

Что Вас больше всего беспокоит?

Как изменилось Ваше состояние со времени поступления в больницу?

Дата добавления: 2015-11-14