Вопрос 6. Внутренняя картина болезни как психологическая проблема (модели внутренней картины болезни).

Персоналии: Мудрóв, Захарьин, Остроумов, Бехтерев, Корсаков, Ганнушкин, Р.А. Лурия, А. Гольдшейдер, Г.А. Арина, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.Ш. Тхостов, А.В. Квасенко, Ю.Г. Зубарев, В.М. Смирнов, Т.Н. Резникова, Н.Г. Кощуг, В.А. Ромасенко, К.А. Скворцов, Д.А. Степанович.

1. Проблема целостного подхода к больному (школа первых анатомов, идеи Гиппократа, положения холистического подхода в медицине, деонтология, отечественные представители – Мудрóв, Захарьин, Остроумов, Бехтерев, Корсаков, Ганнушкин и др.)

2. Определение ВКБ (Р.А. Лурия, А. Гольдшейдер – ауто- и аллопластическая картины болезни);

3. Характеристики ВКБ (универсальность, возможность отслеживания возникновения ВКБ у взрослого, продукт активности больного, вторичное явление со своей структурой, важна для дальнейшего существования, может быть использована в качестве мода лечения или средства диагностики, доступна коррекции);

4. Культурно-историческая модель (Г.А. Арина, В.В. Николаева, Е.Т. Соколова, А.Ш. Тхостов)

a. Структура ВКБ (сенсорный, интеллектуальный и эмоциональный компоненты + личностный смысл у Г.А. Ариной и А.Ш. Тхостова ≈ мотивационный уровень у В.В. Николаевой и Е .Т. Соколовой);

b. Динамика ВКБ (В.В. Николаева – изменение всех компонентов в зависимости от стадии лечения – позитивное отношение, разочарование, адаптация; Г.А. Арина, А.Ш. Тхостов – болезнь как миф – чувственная ткань, первичное и вторичное означение, личностный смысл – преградный, позитивный и конфликтный);

c. Онтогенез ВКБ (закономерности становления ВКБ в детском возрасте; специфика ВКБ в младшем и подростковом возрастах, психологическое совладание с болезнью в детстве).

5. Модель А.В. Квасенко и Ю.Г. Зубарева (медицинский подход):

a. Динамика соматогнозии: формирование (этапы – сенсологический, оценочный и отношение к болезни) и развитие в процессе развития заболевания (начальная стадия, стадия разгара болезни, выздоровление);

b. Работа с больным на разных этапах лечения.

6. Информационная модель В.М. Смирнова и Т.Н. Резниковой:

a. Структура ВКБ (церебральное информационное поле болезни, психологическая зона информационного поля болезни; субмодели – сенсорно-эмоциональный и логический блоки);

b. Типы эмоциональных отношений больного к болезни (гипонозогностический, гипернозогностический, прагматический).

7. Психиатрический подход к ВКБ (в психопатологических категориях без анализа содержания ВКБ).

8. Методы исследования ВКБ (ЛОБИ, ТОБ и др.).

Исследования:

1. Динамика формирования ВКБ у больных с хронической почечной недостаточностью, В.В. Николаева и Е.Т. Соколова, 1995;

2. Социальные установки и отношение к онкологическим больным, В.Н. Герасименко, А.Ш. Тхостов, Н.Г. Кощуг, 1986;

3. Распространённость анозогнозии у онкологических больных, В.А. Ромасенко и К.А. Скворцов, 1961;

4. Анализ ситуации искажения смысла (с помощью ТАТ и модифицированной методики Дембо-Рубинштейн), А.Ш. Тхостов и др.;

5. Динамика структурная организация самооценки онкологических больных, Д.А. Степанович, Н.Г. Кощуг.

Дата добавления: 2015-11-14