Уход при вирусном гепатите

Цель:

- исключить распространение инфекции;

- обеспечить благоприятный исход заболевания;

- организовать максимальный комфорт больному ребенку.

План сестринских вмешательств	Обоснование
1. Информировать больного и его родственников о заболевании	• Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность вы­полнения всех мероприятий ухода
2. Изолировать больного на 21 день от появления желтухи или на 30 дней от начала заболевания	• Обеспечивается профилактика распространения инфекции
3. Организовать хлорный режим при контакте с больным	• Возбудители вирусного гепатита могут сохраняться на предметах, т.к. они устойчивы во внешней среде, что делает возможным пе­редачу инфекции через предметы, «третье лицо»
4. Следить за регулярным провет­риванием помещения, проведени­ем влажных уборок не менее 2 раз вдень	• Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде • Обеспечивается чистота возду­ха.
5. Обеззараживать испражнения больного	• Механизм передачи гепатитов А, Е фекально-оральный
6. Использовать при проведении манипуляций больному только индивидуальный инструментарий (по возможности, разовый).	• Гепатиты В, С, Д передаются парентеральным путем
7. Обеспечить больному обильное питье	• Уменьшается интоксикация
8. Организовать ребенку стол №5. Ограничения должны касаться животных белков, жирных, чрез­мерно острых, соленых блюд, а также копченостей, маринадов, соусов, экстрактивных веществ	• Соблюдение диеты предупреж­дает развитие осложнений печени
9. Обеспечить оптимальный двига­тельный режим (при наличии ин­токсикации - режим постельный, до выписки из стационара - полупостельный, в течение 2 4 недель после выписки - ща­дящий.)	• Предупреждается затяжное, хроническое течение, обеспечива­ется благоприятный исход заболе­вания
10. Оберегать ребенка от травм	• При вирусном гепатите страдает образование в печени витамина К, который участвует в процессе свертывания крови, следователь­но, при травмах ребенка возможны; длительные кровотечения
11. Предупредить о необходимо­сти проведения «безопасного секса»	• Предупреждается половой путь передачи вирусного гепатита

Полиомиелит.

Энтеровирусные инфекции.

Полиомиелит — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом полиомиелита и характеризуется большим диапазоном клинических проявлений от абортивных до паралитических форм.

Вирусы полиомиелита представлены тремя антигенными штаммами. Они довольно устойчивы во внешней среде, не обладают летучестью. Вирус выделяется с кишечным или носоглоточным содержимым, что определяет возможность как фекально-орального, так и воздушно-капельного механизмов передачи инфекции.

При полиомиелите происходит мозаичное поражение нервных двигательных клеток, расположенных в ЦНС, что находит свое отражение в асимметричном беспорядочном распределении парезов и параличей и относится к типичным признакам заболевания. Для понимания развития различных клинических форм заболевания важно указать, что патологический процесс может быть прерван до проникновения вируса в нервную систему (стадия размножения в кишечнике, гематогенная стадия), В этих случаях развивается инаппарантная и абортивные формы болезни. Инкубационный период полиомиелита обычно равен 7-12 дням. Типичные клинические признаки паралитической формы:

• катаральные явления с кишечной дисфункцией;

• появление на 2—3 день болезни менингеального и корешкового синдромов (головная боль, рвота, гиперестезия, ригидность затылочных мышц, боли в конечностях,

спине, глее, подергивания в отдельных мышечных группах);

• развитие вялых парезов и параличей, которые сопровождаются:

- нормализацией температуры и уменьшением интоксикации;

- острым и бурным нарастанием (период нарастания парезов, параличей занимает от нескольких часов до 2-3 дней);

- мозаичным характером поражения;

- болевым синдромом, отсутствием нарушений чувствительности;

- гипотонией;

- снижением или отсутствием сухожильных рефлексов;

- ранним (со 2-3 недели) появлением атрофии мышц. Восстановление активных движений сначала происходит в менее пораженных мышцах, затем распространяется все шире. В наиболее глубоко пострадавших мышцах восстановления не происходит. Наиболее активно процессы восстановления идут в течение первых 6 месяцев, затем темп их замедляется, но они еще продолжаются, по крайней мере, до истечения 1-го года после острого периода.

Остаточные явления характеризуются:

- нарастающими мышечными атрофиями:

- развитием суставных контрактур;

- костными деформациями;

- отставанием пораженных конечностей в росте у детей младшего возраста;

- деформациями позвоночника;

- остеопорозом.

Определенное диагностическое значение имеет электромиография. Специфического лечения при полиомиелите не существует.

Необходим физический и психический покой, назначение детоксикационной, дегидратационной терапии, прозерина, галантамина, витаминов группы В, обезбо­ливающих средств, тепловых процедур.

Основное место в лечении полиомиелита занимают лечение правильным положением, массаж, лечебная физкультура с целью профилактики контрактур. С этой целью, обследуя больного, необходимо выявить возможность даже минимального активного движения в

мышцах и применять различные способы максимального облегчения работы пораженных

мышц (движения в горизонтальной плоскости, занятия в воде и др.). Проводя занятия

лечебной, физкультурой, необходимо строго следить за дозированием нагрузок, чтобы не

вызвать утомления пораженных мышц. Оно может привести к нарастанию атрофии и

углублению двигательных нарушений.

Наибольшее значение в борьбе с полиомиелитом имеет специфическая профилактика,

осуществляемая с помощью введения живой полиомиелитной вакцины Сэйбина. Она

рекомендуется ВОЗ в силу своей высокой эффективности, относительной безопасности,

простоты использования и низкой стоимости.

Важной мерой борьбы с полиомиелитом является выявление больных, учет

контактировавших и проведение комплекса мероприятий с ними.

Большую роль играют соблюдение личной гигиены, санитарного режима и правильно

организованная санитарно-просветительная работа среди родителей и детей.

Дата добавления: 2015-07-11