Кількість годин: 2. Актуальність:Лікарські засоби , що діють на міометрій

Актуальність: Лікарські засоби, що діють на міометрій, діють на мускулатуру матки, її тонус, моторику.

Нормальну пологову діяльність забезпечує гормон передньої долі гіпофізу- окситоцин. Скорочення / ритмічні / міометрію призводять до початку пологової діяльності,ці скорочення стимулюються окситоцином, при недостатньому виділенні природного гормону ок-ситоцину споетерігається слабка пологова діяльність і необхідно в даному випадку стимулювати ритмічні скорочення міометрію. Для цього і застосовуються стимулятори пологової діяльності до яких відносяться: окситоцин, пітуітрин, гіфотоцин, маммофізин.

Засоби для зупинки маткових кровотеч необхідні, щоб не допустити великої втрати крові, оскільки може виникнути загроза життю жінки.

Навчальна мета:

Знати:

1. Механізм дії цієї фармакологічної групи препаратів.

2. Застосування.

Вміти:

1. Орієнтуватись у захворюваннях при яких застосовуються препарати даної групи.

2. Підбирати шлях введення та дози препаратів.

3. Виписувати препарати у рецептах та вимогах лікувально-профілактичних закладів.

Вивчити:

1. Механізм дії засобів, що впливають на тонус та скорочувальну активність міометрію.

2. Застосування в практичній медицині.

Зміст теми:

Засоби, що посилюють скоротливу активність міометрія (утеротоніки):

1. Препарати задньої частки гіпофіза — окситоцин, пітуїтрин, гіфотоцин, дезамінокситоцин, метилокситоцин.

2. Препарати простагландинів — динопрост (ензапрост, прос­тий F_2a), динопростон (простий Е₂, цервіпрост), простенон.

3. Допоміжні засоби — промедол, прозерин, рицинова олія, ест­рон (фолікулін), естрадіолу дипропіонат, енергетичний комплекс (40% розчин глюкози, вітаміни С, В,, кальцію хлорид, кальцію глюконат, сигетин).

Окситоцин — синтетичний гормон задньої частки гіпофіза. По­силює ритмічні скорочення матки, підвищує її тонус (напруження м'яза), стимулює синтез простагландинів у міометрії. Матка чут­лива до окситоцину в останній термін вагітності та через 2—3 дні після пологів. Застосовують при слабкості пологової діяльності для стимуляції пологів, гіпотонічних маткових кровотечах. Проти­показаний при невідповідності розмірів плода і таза, косому і по­перечному положенні плода, попередньому кесаревому розтині. Вводять для стимуляції пологів внутрішньовенно крапельно 5 ОД на 500 мл 5% розчину глюкози зі швидкістю 8—10 крапель за 1 хв, кожні 15—20 хв дозу збільшують на 19 крапель. Максимальна доза — 40 крапель за 1 хв. Для усунення тонічного компонента в дії окси­тоцину вводять атропіну сульфат. Окситоцин доцільно вводити при значному розкритті шийки матки (на 6 пальців і більше) і вто­ринній слабкості пологів. Для зупинки гіпотонічних кровотеч вво­дять внутрішньом'язово або в шийку матки 3-5 ОД.

Пітуїтрин — витяжка із задньої частки гіпофіза тварин, містить 2 гормони — окситоцин та вазопресин. Дія пітуїтрину на міомет-рій визначається наявністю окситоцину. Вазопресин — антидіуретичний гормон, знижує діурез, затримує воду та іони в організмі і за рахунок цього підвищує AT. Пітуїтрин застосовують в акушерс­тві та гінекології в тих же випадках, що й окситоцин. Протипока­зання до застосування, як і в окситоцину. Пітуїтрин також не мо­жна застосовувати при гіпертензії.

Простагландини — біогенні біологічно активні речовини, ма­ють багатогранну фізіологічну активність. Вперше їх було виявле­но в простаті, звідки й отримали свою назву.

Простагландини груп Е і F виявляють виражену стимулівну дію на матку, причому на відміну від гормонів гіпофіза міометрій чутливий до простагландинів протягом усього періоду вагітності. Крім цього, простагландини (особливо динопростон) мають здат­ність розширювати шийку матки. Застосування простагландинів для стимуляції пологів є фізіологічно обгрунтованим: при фізіоло­гічних пологах окситоцин, який утворюється в організмі матері і плода, забезпечує виділення простагландинів за рахунок ішемії міометрія та звільнення з клітин кальцію.

Динопрост (простагландин F₂, простий, ензапрост) справляє виражену стимулівну дію на матку, підвищуює її тонус, розслаб­лює м'язи шийки матки. Застосовують для стимуляції пологів, зу­пинки важких маткових кровотеч, розширення шийки матки при операціях, переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах (15 тиж і більше). Побічна дія — тахікардія, бронхоспазм, підвищення температури тіла, гіпертонус і розрив матки, ендометрит, флебіт.

Динопростон (цервіпрост, простий Е₂) має властивості, подібні до динопросту, але відіграє більш важливу роль у розпочинанні пологового акту. Тому застосовують його у вигляді гелю і таблеток ендоцервікаяьно для розширення шийки матки перед стимуля­цією пологів окситоцином (якщо розширення шийки менше ніж на 6\пальців), а також як і динопрост.

14.1.2. Засоби, що зменшують скоротливу активність міомет­
рія (токолітики):

1. β₂-Адреноміметики — фенотерол (партусистен), сальбутамол, гексопреналін (гініпрал), ритодрин (пре-пар).

2. Засоби для наркозу — натрію оксибутират, азоту закис.

Дата добавления: 2015-07-11