Читайте также:
|
Цель: создание максимальных усилий, в результате которых плод продвигается по родовому каналу. Предупреждение травматизма плода и матери.
Как только роженица ощутит приближение потуги, ей необходимо:
- набрать полную грудь воздуха (сделать глубокий вдох ртом);
- ногами упереться в ногодержатели;
- руками охватить ручки («вожжи») и максимально натянуть их на себя;
- немного приподнять плечевой пояс (посмотреть на пупок);
- попытаться направить набранный воздух на тазовое дно;
- потужиться 20 секунд;
- сделать плавный выдох через рот;
- вновь набрать полную грудь воздуха и все повторить заново;
Примечание: За одну потугу необходимо потужиться 3 раза. В паузах между потугами максимально расслабиться и отдохнуть. Процедуру прекратить после рождения плода.
| 28. Техника приёма родов (акушерское пособие) |
| Цель: бережное выведение головки плода, предупреждение травматизма матери и плода |
| Оснащение:комплект новорожденного, антисептические растворы, тетрациклиновая мазь 1%. |
| Подготовка к проведению процедуры Акушерка приступает к оказанию пособия при прорезывании головки. |
Продолжение таблицы
| Ход выполнения процедуры 1 момент (воспрепятствование преждевременному разгибанию головки плода): - Положите ладонь левой руки на лобок так, чтобы ладонные поверхности сомкнутых пальцев располагались на головке, не надавливая, осторожно препятствуйте ее разгибанию (рождение головки в согнутом положении окружностью-32 см). | 
| |
| 2 момент (выведение головки из половой щели вне потуг): - Сразу же после окончания потуги большим и указательным пальцами правой руки бережно растягивайте вульварное кольцо над прорезывающейся головкой. | ||
| 3 момент (уменьшение напряжения тканей промежности): - Положите правую руку ладонной поверхностью на промежность так, чтобы 4 пальца располагались в области левой большой половой губы, а большой палец – на правой половой губе. - Надавливая на ткани, расположенные книзу и кнаружи от больших половых губ, осторожно направляйте их вниз. | 
| |
| 4 момент (регулирование потуг): - Когда головка плода установилась теменными буграми в половой щели, а затылочной ямкой под лонным сочленением, заставьте роженицу глубоко и часто дышать открытым ртом (в этой ситуации роженица тужиться не сможет). - В это время правой рукой осторожно сдвигайте промежность над личиком плода кзади, а левой рукой медленно и бережно разгибайте головку, приподнимая ее кверху; (при необходимости, роженице предлагают слегка потужиться для выведения головки плода) |
| |
Продолжение таблицы
| 5 момент: (освобождение плечевого пояса и рождение туловища плода): - После рождения головки предложите роженице потужиться. - Головку плода захватите обеими руками в области ушных раковин и осторожно отводите назад до тех пор, пока под лонное сочленение не подойдет переднее плечико. | 
|
| |
| - После чего, левой рукой захватите головку так, чтобы ладонь находилась на задней щечке. - Приподнимая головку кпереди, правой рукой осторожно сдвигайте промежность с заднего плечика (рождается заднее, а затем и переднее плечико). - После рождения плечевого пояса со стороны спинки в подмышечные впадины введите указательные пальцы и приподнимите туловище кпереди, в результате без затруднений рождается нижняя часть туловища | 
|
| Окончание процедуры Ребенка положить на живот матери (метод «Кенгуру») | |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 1. Первый и второй моменты следует чередовать до момента прорезывания теменных бугров. 2. В 5моменте после того, как под лонное сочленение подойдёт переднее плечико, вводится сокращающее маточное средство для профилактики кровотечения |
| 29. Определение признаков отделения плаценты |
| Цель:профилактика кровотечения |
| Оснащение:катетер резиновый, лоток – 2 шт.; перчатки стерильные |
Продолжение таблицы
| Подготовка к проведению процедуры - Наблюдение за состоянием роженицы: окраской кожных покровов, пульсом, АД, выяснение жалоб (головокружение, головная боль). - Сразу же после рождения ребенка вывести мочу катетером в лоток. - Второй лоток подставить под роженицу и в него опустить конец пуповины | |
| Ход выполнения процедуры Признак Шредера: После отделения плаценты матка уплощается, дно ее поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Матка приобретает вид песочных часов. | 
|
| Признак Кюстнера – Чукалова: При надавливании краем ладони над лобком пуповина, свисающая из половой щели, при не отделившейся плаценте втягивается во влагалище. | 
|
| Признак Альфельда: Лигатура, наложенная на пуповину у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 8 – 10 см. | |
| Окончание процедуры - Катетер погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Вымыть и осушить руки |
| 30. Методы выделения последа | |
| Цель: профилактика кровотечения | |
| Оснащение:лоток, груз, пузырь со льдом | |
| Подготовка к проведению процедуры - Опорожнение мочевого пузыря. - Бережный массаж матки через переднюю брюшную стенку. - Приведение матки в срединное положение | |
| Ход выполнения процедуры Способ Абуладзе - Встаньте справа, сбоку от роженицы. - Захватите обеими руками переднюю брюшную стенку в продольную складку. - Предложите женщине потужиться | 
|
Продолжение таблицы
| Способ Гентера - Встаньте сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. - Сожмите кисти обеих рук в кулаки. - Положите тыльную поверхность кулаков на дно матки в области трубных углов. - Запретите роженице тужиться. - Надавите кулаками на матку по направлению вниз к крестцу |
|
| Способ Креде-Лазаревича - Встаньте слева от роженицы, лицом к ее ногам. - Дно матки захватите правой рукой так, чтобы большой палец находился на передней стенке матки, ладонь - на дне, а 4 пальца – на задней поверхности матки. - Одновременно надавливая на матку всей кистью во взаимно перекрещивающихся направлениях, добивайтесь рождения последа полностью (плаценты, оболочек и пуповины) |
|
| Окончание процедуры - После рождения последа положить на живот пузырь со льдом и груз. - Вымыть и осушить руки | |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Приемы предупреждения отрыва оболочек: Способ Якобса - возьмите плаценту в руки, вращайте ее по часовой стрелке, чтобы оболочки свернулись в канатик и вышли не разорвавшимися. Способ Гентера – после рождения плаценты роженица, опираясь на ступни, поднимает таз; при этом плацента свисает вниз и своей тяжестью способствует отслоению, выделению оболочек |
| 31. Осмотр шейки матки после родов |
| Цель:выявление разрывов шейки матки |
| Оснащение:широкое пластинчатое зеркало; два окончатых зажима; подъемник; перчатки; пинцет; стерильные марлевые тампоны;1% раствор йодоната |
| Подготовка к проведению процедуры - Смена перчаток и обработка рук. - Обработка промежности и внутренней поверхности бёдер роженицы 1% раствором йодоната |
Продолжение таблицы
| Ход выполнения процедуры - Шейку матки обнажите широким влагалищным пластинчатым зеркалом с подъемником и передайте их помощнику. - Переднюю губу шейки матки захватите двумя зажимами, отступая друг от друга на 3-4 см. - Растягивая зажимы в стороны, осмотрите участок между ними. - Затем слева расположенный зажим снимите и наложите его по ходу часовой стрелки на 3-4 см от оставшегося зажима. - Таким образом, осуществляйте последовательный осмотр всей шейки матки по периметру |
| Окончание процедуры - Снять с шейки матки зажимы, извлечь зеркала и погрузить инструменты в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Вымыть и осушить руки |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
| 1. Осмотр проводится без предварительного обезболивания с соблюдением правил асептики и антисептики, после окончания последового периода (не раньше). 2. Для создания лучшего обзора по помощник передвигает и оттягивает влагалищное зеркало и подъемник |
| 32. Осмотр последа | |
| Цель:профилактика кровотечения | |
| Оснащение:перчатки, марлевые тампоны, поднос | |
| Подготовка к проведению процедуры - Разложите плаценту на гладком подносе материнской поверхностью кверху. - Двумя марлевыми тампонами удалите сгустки крови. | |
| Ход выполнения процедуры ¾ Осматривайте одну дольку за другой (края плаценты гладкие, не имеют отходящих от них оборванных сосудов). ¾ Осмотрите оболочки | 
|
Продолжение таблицы
| - Плаценту переверните материнской стороной вниз, плодовой кверху. - Края разрыва оболочек возьмите пальцами, расправьте их. - Обратите внимание на целость водной и ворсистой оболочек; выясните, нет ли между оболочками оборванных сосудов, отходящих от края плаценты. | 
|
| - Осмотрите пуповину: определите ее длину, наличие истинных, ложных узлов, прикрепление пуповины к плаценте. - После осмотра послед взвесьте и измерьте, все данные заносите в историю родов | |
| Окончание процедуры - Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Продезинфицировать использованное оборудование. - Вымыть и осушить руки |
| 33. Учёт кровопотери в родах |
| Цель: определение кровопотери в родах |
| Оснащение:градуированный цилиндр, лоток, весы, резиновые перчатки |
| Подготовка к проведению процедуры - Надеть перчатки. - Собрать всю потерянную в процессе родов кровь |
| Ход выполнения процедуры - Кровь из почковидного лотка слейте в градуированный цилиндр. - Определите количество потерянной крови, учитывая, что 100 мл крови весят 120 г. - После окончания родов все пеленки и ватные шарики, пропитанные кровью, взвесьте на весах. - Отнимите от полученной величины вес сухих пеленок и перевязочного материала. - К полученной цифре добавьте массу крови в мерном сосуде и получите величину кровопотери в родах. - Сопоставьте массу потерянной крови и массу тела женщины, определите процент кровопотери |
| Окончание процедуры - Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Продезинфицировать использованное оборудование. - Вымыть и осушить руки |
Продолжение таблицы
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Физиологическая кровопотеря с учетом веса роженицы в норме составляет не более 0,5 % от веса роженицы (для женщин, угрожаемых по кровотечению – не более 0,3 %) 400 мл – это пограничная кровопотеря, свыше 500 мл – патологическая кровопотеря |
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 156 | Нарушение авторских прав