|
Читайте также: |
Цель: обеспечение изоляции потоков беременных и рожениц, поступающих в физиологическое и обсервационное отделения родильного дома.
- представиться пациентке, объяснить ей суть и ход процедуры;
- ознакомиться с обменной картой роженицы;
- собрать анамнез и заполнить историю родов;
- вымыть руки и осушить их;
- осмотреть зев с помощью шпателя;
- измерить температуру тела поступающей роженицы;
- определить её массу тела и рост;
- определить пульс и АД (на обеих руках);
- измерить размеры таза, окружности живота и высоты стояния дна матки;
- определить положение, позицию и предлежание плода;
- выслушать сердцебиения плода;
- взять мазок на флору влагалища.
- провести анализ мочи на белок;
- провести санитарную обработку поступающей роженицы.
- вымыть и осушить руки
- проводить роженицу в предродовую палату.
| 17. Санитарная обработка поступающих рожениц |
| Цель:профилактика септических осложнений в родах и послеродовом периоде |
| Оснащение:ножницы, одноразовые бритвенные станки, жидкое кипячёное мыло, антисептические растворы, кружка Эсмарха, халат, рубашка, обеззараженные тапочки. |
| Подготовка к проведению процедуры - Представиться пациентке, объяснить ей суть и ход процедуры, получить согласие на проведение процедуры. - Вымыть руки, осушить их, надеть перчатки - Предложить женщине лечь на кушетку, постелив на неё стерильную одноразовую пелёнку. Положение пациентки – лежа на спине, ноги вытянуты |
| Ход выполнения процедуры - Осмотреть кожные покровы роженицы. - Одноразовым бритвенным станком сбрить волосы на лобке роженицы, (предварительно намылив его стерильным жидким мылом при помощи ватного тампона на корнцанге). |
Продолжение таблицы
| - Поставить очистительную клизму. - После опорожнения кишечника пациентка остригает ногти на руках и ногах, принимает душ, используя твердое мыло в одноразовой упаковке и обеззараженную мочалку. Вытирает тело простыней и смазывает ногти рук и ног йодопироном, надевает рубашку, халат |
| Окончание процедуры - Снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. - Вымыть и осушить руки. - Сопроводить принятую роженицу в предродовую палату. - Подготовить кровать: на матрац, обшитый клеенкой, постелить стерильную простыню, на подушку надеть стерильную наволочку, на простыню положить обеззараженную клеенку и сверху – стерильную пеленку |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 1. В комнате-фильтре приемного покоя для поступающих рожениц и беременных пациентка снимает верхнюю одежду, получает обеззараженные тапочки. 2. Очистительная клизма противопоказана роженицам в конце I периода родов и во II периоде, беременным с рубцом на матке, с подозрением на предлежание плаценты, тяжелым гестозом, а также при угрозе преждевременных родов. 3. Бритьё кожи наружных половых органов и постановка очистительной клизмы в обязательном порядке не проводятся. Разрешается использовать свою чистую одежду и обувь (СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность») |
| 18. Алгоритм наблюдения за состоянием роженицы и плода в первом периоде родов |
| Цель: выявление отклонений от нормального течения родового процесса и состояния внутриутробного плода |
| Оснащение:термометр, тонометр, секундомер, акушерский стетоскоп |
| Подготовка к проведению процедуры |
| - представиться пациентке, объяснить ей суть и ход процедуры; - выяснить у роженицы жалобы (головная боль, изменение зрения, наличие кровянистых выделений из половых путей и т.д.) |
| Ход выполнения процедуры |
| - Измеряют АД на обеих руках, подсчитывают пульс, измеряют температуру тела (трижды за сутки). - Следят за частотой дыхания, цветом кожных покровов, физиологическими отправлениями (мочеиспускание и стул). |
Продолжение таблицы
| - Определяют характер родовой деятельности (частота, сила, продолжительность схваток и потуг). - Наблюдают за состоянием плодного пузыря (цел или подтекают околоплодные воды, их характер: светлые, зеленые, с примесью крови). - Следят за выделениями из половых путей (наличие крови и др.). - Проводят влагалищное исследование не реже чем через 6 часов (для определения динамики родового акта и отклонений от нормального течения родов). - Осуществляют кардиотокографию или выслушивают сердцебиение плода с помощью акушерского стетоскопа |
| Окончание процедуры После того, как головка плода опустится на тазовое дно на каталке перевести роженицу в родильный зал. |
| 19. Подсчёт и оценка схваток |
| Цель: выявление отклонений отнормального течения родов |
| Оснащение: секундомер или часы с секундной стрелкой |
| Подготовка к проведению процедуры - Представиться пациентке, объяснить ей суть и ход процедуры. - Уложите женщину в положение «на спине» с вытянутыми или согнутыми ногами. - Встаньте справа от роженицы |
| Ход выполнения процедуры - Ладонь правой руки расположите на дно матки, в левой руке держите часы (секундомер). - Отметьте время в момент начала напряжения стенок матки (начало схватки). - Отметьте время расслабления матки (окончание схватки). - Оцените силу схватки (сильные, умеренные, слабые) |
| Окончание процедуры - Занести полученные данные в историю родов. - Вымыть и осушить руки |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики 1. Продолжительность схватки выражается в секундах. 2. Продолжительность паузы выражается в минутах (пауза – промежуток между схватками). 3. Подсчитывается не менее 2-3 схваток и пауз подряд |
| 20. Техника влагалищного исследования в родах |
| Цель:оценка состояния родовых путей |
| Оснащение:стерильные перчатки – 2 пары, ватные тампоны, 0,5% водный раствор хлоргексидина – 50 мл |
Продолжение таблицы
| Подготовка к проведению процедуры - Представиться роженице, объяснить ей суть и ход процедуры. - Уложить её на родильную кровать Рахманова. - Вымыть руки, надеть стерильные перчатки. - Провести туалет наружных половых органов роженицы ватным тампоном, смоченным в 0,5% водном растворе хлоргексидина. - Сменить перчатки | |
| Ход выполнения процедуры - Осмотрите наружные половые органы, определите высоту промежности, наличие на ней рубцов, гнойников. - Раздвиньте указательным и большим пальцами левой руки большие и малые половые губы. | 
|
| - Введите II и III пальцы правой руки во влагалище, большой палец отведен кверху, IV и V прижаты к ладони, а тыльная сторона упирается в промежность. Пальцами исследуйте: - мышцы тазового дна (их состояние), - влагалище (широкое, узкое, наличие в нем перегородок), - шейку матки (сохранена, укорочена, сглажена). Уточните степень раскрытия маточного зева (в сантиметрах), состояние его краев (толстые, средней толщины, тонкие, растяжимые, ригидные) | |
| Окончание процедуры - снять перчатки, погрузить в ёмкость с дезинфицирующим раствором; - помочь женщине встать с родильной кровати; - продезинфицировать использованное оборудование; - вымыть и осушить руки |
| 21.Техника метода Пискачека |
| Цель:определение наружным способом положения головки плода по отношению к плоскостям малого таза и времени перевода роженицы из предродовой палаты в родильный зал |
| Оснащение:стерильная пелёнка |
| Подготовка к проведению процедуры - Представиться пациентке, объяснить ей суть и ход процедуры. - Уложить её на кровать, с разведёнными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, предварительно постелив одноразовую стерильную пелёнку. - Вымыть и осушить руки |
Продолжение таблицы
| Ход выполнения процедуры - Сесть справа от роженицы. - 2 и 3 пальцы обернуть стерильной пелёнкой. - Кончики 2 и 3 пальцев расположить по боковому краю правой большой половой губы. - Произвести давление вглубь, параллельно влагалищу, до встречи с головкой плода |
| Окончание процедуры - Снять пелёнку с руки и положить в ёмкость для отходов класса «Б». - Вымыть и осушить руки |
| Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики |
| Необходимо следить за тем, чтобы пальцы не проникали в просвет влагалища (пальцы достигают головки в том случае, если она находится в полости или выходе таза) |
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 1556 | Нарушение авторских прав