Читайте также:
|
Материалом для исследования служит отделяемое язвы. Сгрептобацилла Петерсена—Дюкрея—Унны растет на средах, содержащих кровь. рН среды должна быть 7,2—7,6. Необходимо сохранить влажность ее, что достигается тщательным закупориванием пробирок.
Имеются сведения о росте стрептобаииллы ня 3,5 % мясопептонном агаре с добавлением дефибринированной крови кролика (2: 1).
52, Культуральная диагностика
трихомоноза
Наиболее точный метод, который, к сожалению, в практической деятельности врача используется еще сравнительно редко. Это объясняеться, прежде всего трудностью получения сред, оптимальных для размножения трнхомонад. В настоящее время имеется несколько разновидностей сред, многие из них трудно приготовить или в их состая входят ре всегда доступные ингредиенты.
В последние годы Центральным научно-исследовательским кожно-веперолсгнческим институтом предложены полые высококачественные Среды, которые легко можно приготовить в лаборатории или аптеке. Например, среда СКДМ: дрожжевой эутолизат—10 мл. солевой раствор—1СЮ мл, казеина гндролпзат—10 мл, сыворотка лошадиная пли Крупного рогатого скота без консерванта — 30 ил, 20 % водный раствор мальтозы, бензил пей ЯЦиланн а стрептомицин — по 160 000 ЕД. Материалом для посева служат выделения или соскоб со слизистой оболочки, центрифугат нерпой порции мочи. Выделения или соскоб берут ложечкой Фолькмана из мочеиспускательного канала, канала шейки мат-Ки, задней части свода влагалища. После посева пробирки помещают в термостат при температуре 37 °С на период от 5 до 15 дней в зависимости от появления роста. Затем из культуры готовят ыэзки, высушивают, окрашивают и смотрят под микроскопом (си. №70).
53. Лабораторная диагностика
глубоких микозов
Для подтверждения диагноза глубокого микоза проводят микроскопические и культуральные исследования, иногда ставят биологические и аллергологические пробы и др. Материалом для исследования служат гной, мокрота, кусочки биопспрованной ткани, пупктат лимфатических узлов, гнойников и др. Препараты исследуют в нагивном виде или окрашенные. При актнномикозе отмывают друзы от гноя и исследуют под малым увеличение» микроскопа в капле воды или глицерина. При микроскопии обнаруживают чаше всего нею друзу с характерным лучистым краем. В случае отсутствия гриба в исследуемом материале последний сеют на среду Сабуро и колонии смотрят под микроскопом.
Препараты, приготовленные из материала или культуры, можно окрашивать по Граму. при этом мицелий гриба окрашивается в синий цвет, а колбы — в розовый.
При хромомикозе гной, корочки, соскоб с краев язвы вначале обрабатывают едкой щелочью, приготовленные препараты рассматривают ВОД малым увеличением микроскопа. Обнаруживают крупные клетки •руглой и овальной формы, желтовато-бурого цвета, с толстой двух-Южтурной оболочкой, поперечной или продольной перегородкой, а так-
же нити септировэнного мицелия. Выращенные на среде Сабуро коло пни пушистые, напоминают бархатистую ткань, темно-серого пли темни зеленого цвета. В препарате, полученном из культуры, под малым увеличением микроскопа обнаруживают нити мицелия с коннднеиосцаыл на верхушке которых размещены споры в виде] веера.
Препараты, приготовленные из материала, при подозрении на споротрихоз окрашивают по Романовскому — Гимзе. При микроскопии обнаруживают споры гриба в виде челночков, окруженные прозрачной капсулой, и короткие нити мицелия.
При посезе на среду Сабуро колония вначале имеет белый цвет затем желтеет или окрашивается в черный цвет. В препарате из колонии обнаруживают тонкие вепвищисся нити мицелия, по бокам которых группами (в виде гроздьев) расположены конидии.
Диагноз глубокого капдидозз внутренних органов ставят при сопоставлении клинических данных и результатов микроскопического исследования экскретов (мочи, кала, плеирального экссудата, желчи спинномозговой жидкости и др.). Кал и мочу исследуют в елкой щелочи, жидкие экстракты центрифугируют и исследуют пентрифугат.
При микроскопии неокрашенных препаратов обнаруживают множи-ство почкующихся клеток в виде скоплений пли разбросанных по полю зрения и нити различного по форме и длине мицелия.
При кокцидноидозе в нативных препаратах иод малым увеличением микроскопа Обнаруживают характерные образования в виде сумок диаметром от 20 до 80 мкм. Оболочка их толстая, часто разорвана образования наполнены множеством эндоспор, которые высыпаются через отверстие разорванной оболочки.
Культура, выращенная на среде Сабуро. имеет бархатистую поверхность кремового цвета. При микроскопическом исследовании препапарата, полученного из колоний, обнаруживают ветвящиеся нити мицелия, apipociiopbi и хламндоспоры.
При диагностике глубокого бластомниоз.1 типа Джилкрайста материал исследуют под малым увеличением микроскопа с опущенным конденсором. В натниных препаратах удается обнаружить круглые почкующиеся клетки диаметром от 8 до 20 мкм с толстой двухконтур-HOil оболочкой. Культуру гриба выращивают hj среде СаОуро при комнатной температуре. Колонии напоминают гакозые других дрожжевых культур. При микроскопическом исследовании в препарате обнаруживают длинные нити мицелия, по бокам или на к^нце (па ножке) которых размещены конидии.
54. Лепроминовая проба [реакция Мицуды]
Свидетельствует об иммунореактивностн организма при лепре. Суспензию пз убитых кипячением микобакгсрип лепры, взятых из лепром человека (0,1 мл), вводят онутрикожно в среднюю треть передней поверхностк предплечья. Реакцию учитывают через 3 сут. У здорооых людей и у больных туберкулоиднои формой лепры реакция положительная. Она выражается в появлении ограниченного инфильтрата, Иногда с эрозиями и лаже изъязвлениями. У больных лепроматозной формой лепры лепромицовая проба отрицательная.
При недифференцированной лепре реакция может быть как отрицательной, так и положительной. Лепромиповая проба является надежный критерием эффективности лечения лепроматозпон формы лепры. При излечении проба стойко положительная.
55. Люминесцентная диагностика
витилиго
Обследование проводят в затемненной комнате е помощью лампы Вуда после адаптации исследователя к темноте. Метод дает возможность обнаружить участки кожи в самом начале депигментации. На фоне темной кожи четко коцтурнруются светлые, ярко-белые участки различно Г: величины и формы, невидимее при обычном освещении. Края пятен —резко пигментированы.
56. Люминесцентная диагностика
красной волчанки красной каймы губ
При освещении лампой Вуда контуры пораженных очагоа видны более четко, размеры их больше, чем при обычном освещении. Зоны гиперкератоза светятся снежно-белым цветом, участки атрофии — белесоватым.
В очагах поражения на губах отмечается белое свечение с голубоватым оттенком, при остром процессе и отсутствии атрофии — свечение голубоватого цвета.
При актиническом хейлите и лейкоплакии, которые могут немного напоминать красную волчанку, свечение отсутствует.
57. Люминесцентная диагностика
микроспории
Метод основан на свойстве волос, пораженных грибами рода Microsporum, давать ярко-зеленое свечение при облучении его коротковолновой частью ультрафиолетовых лучей. Источником последних служит портативная ртутно-кьарцевая лампа специальной конструкции отечественного производства. Для задержки длинноволновой части луча используют фильтр Вуда —стекло, импрегннровашюе солями никеля. Этим методом можно обнаружить по характерному свечению пораженные грибом волосы головы, а также пушок на гладкой коже.
После смазывания очагов поражения мазями, раствором йода спиртовым 5 % цвет или свечение может искажаться, ослабляться пли вообще исчезать. В этих случаях необходимо тщательно вымыть голову с мылом и повторить обследование через 3—4 дня. Достоверность изложенного выше метода необходимо обязательно подтвердить микроскопией волос, взятых из очага поражения.
Более темное свечение, напоминающее малахит, наблюдается при фавусе, а участки блзстомикоза люмипссцируют розово-оранжевый цветом.
Дата добавления: 2015-07-10; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав