Обслуговування.

1. Пил з поверхні опромінювача протирати сухою або злегка вологою тканиною.

2. Зовнішні поверхні опромінювача дезінфікувати 3% розчином перекису водню, з додаванням 0,5% миючого засобу типу «Лотос» і потім протерти тампоном, змоченим 1% розчином хлораміну.

РОЗДІЛ VII. НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА ПРИ ТРАВМАХ.

Набори сімейного лікаря укомплектовані різноманітними шинами. Виходячи з цього, ми включили в посібник розділ з десмургії і ортопедії –травматології.

7.1. Алгоритм надання первинної допомоги при переломі променевої кістки в типовому місці (Мал.84).

1. Передпліччя і кисть фіксують по долонній поверхні транспортною шиною. Хворого направляють у травмпункт.

2. При переломахбез зсувууламків кисть і передпліччя іммобілізують гіпсовою лонгетою на 4-5 тижнів.

3. Реабілітація 1-2 тиж.

4. Працездатність відновлюється через 1-1,5 міс.

5. При переломахзі зсувомуламків під місцевим знеболюванням роблять репозицію. Хворий лежить на столі, рука, що постраждала, відведена і зігнута в ліктьовому суглобі, знаходиться на приставному столику. Помічники здійснюють тягу по осі передпліччя (за I і II-III пальці, протитяга — за плече). При поступово зростаючій тязі кисть перегинають через край столу і відводять її в ліктьову сторону. Лікар пальпаторно перевіряє стояння уламків і напрямок лінії між шиловидними відростками.

6. Не порушуючи тяги, накладають гіпсову лонгету по тильній поверхні від голівок п'ясткових кісток до ліктьового суглоба з обов'язковим захопленням передпліччя на 3/4 окружності.

7. Після контрольної рентгенографії знімають м'який бинт і додатково накладають гіпсову шину, що фіксує ліктьовий суглоб. Ліктьовий суглоб звільняють через 3 тиж.

8. Загальний термін іммобілізації – 6-8 тиж.

9. Контрольну рентгенографію для виключення рецидиву зсуву роблять через 7—10 днів після репозиції.

10. Реабілітація 2-4 тиж.

11. Терміни непрацездатності 1,5-2,5 міс.

12. У перші дні потрібно стежити за станом пальців. Зайве стиснення гіпсовою пов'язкою може викликати збільшення набряку і неврит периферичних нервів.

13. При явищах порушення кровообігу м'який бинт розрізають і краю лонгети злегка відгинають.

14. Активні рухи пальцями хворому дозволяють з 2-го дня.

7.2. Алгоритм накладання м'яких пов'язок.

7.2.1. Колосовидна пов'язка на I палець кисті.

Послідовність дій:

1. Закріпляючий круговий хід бинта (навколо променево-зап’ястного суглоба.

2. Тури бинта через тильну поверхню кисті і I пальця до нігтьової фаланги.

3. Тури бинта в обхід I пальця по долонній і по тильній поверхні і знову до променево-зап’ястного суглоба.

4. Кілька турів бинта з перехрестом на тильній поверхні, поки весь палець не буде закритий.

5. Пов'язку закінчують круговими турами бинта на передпліччя (Мал.85).

.

Мал. 84. Етапи (а-д) репозиції та іммобілізації Мал.85. Колосовидна пов'язка на I палець

при переломах променевої кістки. кисті.

7.2.2. Хрестоподібна пов'язка на грудну клітину.

Послідовність дій (Мал. 86).

1. 2-3 закріпляючих обороти бинта внизу грудної

клітини.

2. Бинт косо нагору з бічної поверхні грудей до протилежної ключиці.

3. Тур бинта на спину, перетинаючи її в горизонталь-ному напрямку, бинт виводять із протилежної сторони через надпліччя на передню поверхню грудної клітини.

4. Бинт косо спускають донизу, перетинаючи поперед-ній тур, до пахвової западини.

5. Бинт проходить далі поперек через спину до проти- Мал.86. Хрестоподібна

лежної пахвової западини, завершуючи вісьми подібний пов'язка на грудну

хід. клітину.

6. Після накладення потрібної кількості вісьми подібних турів через пахвові западини і надпліччя з перехрестом в області грудини і закриття ураженої ділянки кінець бинта закріплюють горизонтальними оборотами над місцем початку.

7.2.3. Пов'язка на молочну залозу( Мал. 87).

Накладають після операцій, поранень, опіків, при запальних захворюваннях молочної залози для фіксації перев'язного матеріалу, підтримки і здавлювання. Пов'язка на праву молочну залозу виконується зліва направо, на ліву - справа наліво.

Послідовність дій.

1. Молочну залозу відводять вгору й утримують у цьому положенні до завершення накладення пов'язки.

2. Бинт фіксують циркулярними турами під залозою. Мал.87. Пов'язка на

молочну залозу.

3. Наступний тур проводять під залозою косо вгору через надпліччя здорової сторони.

4. Бинт проводять косо вниз у пахвову впадину і під хворою залозою переходять у циркулярний тур.

5. Наступний тур косою, але трохи вище попереднього, що піднімає залозу.

6. При необхідності стиснення молочної залози тури бинта продовжують накладати доти, поки вся залоза не буде закрита пов'язкою.

7.2.4. Пов'язка на одне око (монокулярна) (Мал.88).

Послідовність дій.

1. Закріпляючий тур бинта навколо голови, що

захоплює лобові і потиличні бугри.

2. Бинт опускають вниз і ведуть під мочкою вуха з

хворої сторони через щоку нагору, закриваючи

цим ходом хворе око.

3. Циркулярний тур навколо голови.

4. Чергування 2-3 турів

Мал.88. Пов'язка на одне око.

7.2.5. Пов'язка обох очей (бінокулярна)

Послідовність дій.

1. Циркулярний закріпляючий тур бинта навколо

голови.

2. Тур через мочку вуха на чоло.

3. Закріпляючий циркулярний тур навколо голови.

4. Тур з чола під мочку вуха на потилицю.

5. Чергуючи такі тури, закріплюють пов'язку навколо

голови (Мал.89).

Мал.89. Пов'язка обох очей

Пов'язка Дезо. Застосовують для фіксаціїверхньої кінцівки при переломах і вивихах плеча.

Послідовність дій.

1. Ватяну подушечку (валик) поміщають у пахвову

западину.

2. Передпліччя згинають у ліктьовому суглобі під прямим

кутом.

3. Руку переводять на груди.

4. Закріпляючий тур завжди до хворої руки навколо тулуба,

щільно притискаючи їм плече до грудної клітки.

5. Тур через пахвову западину здорової сторони по передній

Мал.90. Пов'язка Дезо поверхні грудей косо на надпліччя хворої сторони.

6. Тур униз по задній поверхні хворого плеча під лікоть.

.

7. Підтримуючи передпліччя, направляють бинт косо нагору в пахвову западину здорової сторони, обтинаючи ліктьовий суглоб.

8. Тур по задній поверхні грудної клітини на хворе надпліччя.

9. Тур по передній поверхні хворого плеча під лікоть, обтинаючи передпліччя.

10. Тур на задню поверхню грудної клітини в пахвову западину здорової сторони.

11.Тури бинта повторюють до повної фіксації плеча (Мал.90).

7.2.7. Пов'язка «шапка Гіппократа».

Мал.91. Етапи накладення пов'язки «шапка Гіппократа».

Застосовують при пораненнях і опіках голови, для зупинки кровотечі і фіксації перев'язного матеріалу. «Шапка Гіппократа» тримається недостатньо міцно, тому для транспортування потерпілого краще накладати пов'язку «чепець».

Послідовність дій:

1. Закріпляючий тур бинта шириною 10 см навколо чола і потилиці.

2. Перегин попереду і тур бинта вище закріпляючого туру до потилиці.

3. Перегин на потилиці і тур бинта з іншої сторони.

4. 4-й тур бинта навколо голови.

5. Інші тури бинта в томуж же порядку, поки уся волосиста частина голови не буде цілком закрита (Мал.91).

7.2.8. Пов'язка «чепець».

Застосовують при пораненнях голови, для зупинки кровотечі і фіксації перев'язного матеріалу.

Послідовність дій:

1. Відрізати від бинта зав'язку довжиною близько 1м.

2. Її середину помістити на тім'я, кінці утримує потерпілий чи помічник.

3. Закріпляючий тур навколо чола і потилиці до зав'язки.

4. Бинт обертають навколо зав'язки і ведуть по потилиці до зав'язки з іншої

сторони.

5. Знову обертають бинт навколо зав'язки і ведуть далі навколо голови

трохи вище закріпляючого туру.

6. Повторними турами бинта цілком закривають волосисту частину голови.

7. Бинт прив'язують до однієї з зав'язок, а її зав'язують під підборіддям.

7.2.9. Пов'язка на п'яткову область

Послідовність дій

1. 1-й тур бинта через п'ятковий бугор.

2. 2-й тур бинта вище 1-го.

3. 3-й тур бинта нижче 1-го.

4. 4-й тур через п'яту перпендикулярно

попереднім турам.

Мал.92. Пов'язка на 5. Закріпляючий тур навколо гомілковостопного

п'яткову область. суглоба (Мал.92).

Розбіжна («черепашача») пов'язка

на ліктьовий і колінний суглоби

Послідовність дій

1. Колінний суглоб напівзігнутий під кутом близько 160°.

2. Закріплюючий тур в області колінного суглоба з кругового ходу через надколінник.

3. Тур через підколінну ямку на гомілку.

Мал.93. Розбіжна

4. Тур навколо гомілки через підколінну ямку на пов'язка на колінний

стегно, що прикриває попередній тур. суглоб.

5. Тур навколо стегна через підколінну ямку на гомілку, що прикриває попередній тур.

6. Тури бинта поперемінно нижче і вище з перехрестом у підколінній ямці.

7. Закріплення пов'язки в нижній третині стегна

8. Аналогічним способом накладають пов'язку на ліктьовий суглоб (Мал.93).

7.2.11. Хрестоподібна пов'язка на потилицю.

Застосовують для фіксації перев'язного матеріалу на шиї і потилиці. При необхідності закрити шию до хрестоподібної пов'язки додають кілька циркулярних турів навколо шиї.

Послідовність дій:

1. Закріпляючі тури навколо голови.

2. Тур вище і позаду лівого вуха на потилицю і шию.

3. Тур, що обходить шию праворуч і попереду.

4. Бинт виходить на потилицю ліворуч знизу і перехрещує

попередній тур. Мал.94. Пов'язка

5. Тур нагору через тім'я і потилицю на чоло. хрестоподібна

6. Кілька вісьми подібних оборотів, що перекривають на потилицю.

кожен попередній тур на 2/3 ширини, дозволяють закрити

лобову і потиличну області.

7. Закріпляючий тур навколо голови (Мал. 94).

7.2.12. Пращевидна пов'язка на ніс.

1. Беруть відрізок бинта, у якого обидва кінці розрізані навпіл.

2. Серединну, нерозрізану ділянку накладають на ніс.

3. Обоє нижніх кінця проводять над вухом з двох сторін.

4. Зав’язують на тімені або над потиличним бугром.

5. Верхні кінці проводять під вухом і зав’язують під потиличним бугром (Мал.95).

Мал.95. Пращевидна пов'язка на ніс. Мал.96. Пращевидна пов'язка на підборіддя.

7.2.13. Пращевидна пов'язка на підборіддя.

Техніка накладення така ж, як пращевидної пов'язки на ніс (Мал.96).

7.2.14. Пов'язка на пахову ділянку.

Пов'язки на область стегна і гомілки накладають по типу спіральної з перекрутому бинтащобуникнути зсуву пов'язки.

Послідовність дій.

1. Бинтування починають від хворої сторони.

2. Циркулярними турами бинт зміцнюють навколо

живота.

3. Попереду переходять на передню поверхню стегна,

Мал.97. Пов’язка на після чого на його внутрішнє півколо і повертаються

пахову ділянку. на передню поверхню.

4. Тур косо нагору й у пах, перехрещуючи попередній хід, піднімається

нагору навколо живота.

5. Тури повторюють до повного закриття пахової ділянки (Мал.97).

7.2.15. Вісьмиподібна (стрем’яподібна) пов'язка на гомілковостопний суглоб.

Застосовують для фіксації гомілковостопного суглоба і перев'язного матеріалу.

Послідовність дій

1. Закріплюючий тур над гомілковостопним суглобом і нижньої третини гомілки.

2. По тильній поверхні гомілковостопного суглоба бинт переходить на стопу.

Мал.98. Стрем’яподібна пов’язка

3. Тур униз на підошву і навколо стопи.

4. Тур нагору по тильній поверхні суглоба на гомілку.

5. Тур униз, що повторює другий тур.

6. Тури чергують до повної фіксації суглоба (Мал.98).

Дата добавления: 2015-07-10