Инфузийна терапия

Тяжесть ОШ	Соотношения рефортана, 0,9% раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы
1 пора	2пора	3пора	4пора
Легкая степень	0:1:0	0:1:1	-	-
Средней тяжести	0,5:1:0	0,5:0,5:2	0,5:0,5:2	0,5:0,25:2,25
Трудная степень	1:1:0	1:0,5:1,5	1:0,5:1,25	1:0,25:1,75
Крайне трудная степень	1,5:1:0	1:0,5:1,5	1:0,5:1,75	1:0,25:1,75

Растворы глюкозы в первые 24 ч. не используются, так как проникают в межклеточное пространство и усиливают отек. Альбумин также противопоказан в первую пору ОШ.

При составлении плана инфузионной терапии необходимо учитывать такое:

При ожогах больше 30% поверхности тела выход плазмы в интерстициальное пространство составляет 4 мл/(кг*ч.), а потеря натрия составляет: 0,5-0,6 мекв.*кг*% поверхности ожога.

Следует помнить, что проницаемость сосудов поднимается сразу, но клинического значения гиповолемия приобретает через 6-8 часов! В результате потери тепла и выпарывания через ожоговую поверхность теряется

- для взрослых – (мл/ч) = (25+% ожога) *площадь тела(м²)

- для детей –(мл/ч) = (35 +% ожога)*площадь тела (м²)

При большой ожоговой травме, вследствие гиповолемии через 4-6 часов возникает гемоконцентрация, которая сохраняется на протяжении 24-48 часов не смотря на адекватную терапию!

Обезболивания и седация (наркотические анальгетики, стадол 2 мг в/м).

Профилактика тромбоемболических осложнений (фраксипарин, трентал, реополиглюкин и прочие).

Профилактика септических осложнений (антибактериальная терапия – максипим по 2гр каждые 12 ч, амикин 15 мг/кг на пору с интервалом 8-12 часов).

Обеспечения системного транспорта кислорода и коррекция гипоксемии (кислородная терапия, применения перфторана и прочее).

Дозирование перфторана в зависимости от степени ожогового шока (Усенко Л. В., 1999р)

Тяжесть ожогового шока	Время введения
1 этап	2 этап	3 этап	4 этап
ИТУ до 30 единиц	Не показан
ИТУ 31-60 единиц	3-6мл/кг	-	-	-
ИТУ 61-90 единиц	4-6 мл/кг	-	2-4 мл/кг	-
ИТУ больше 90 единиц	4-7 мл/кг	-	2-4 мл/кг	-

Дата добавления: 2015-07-10