Реферат. Анналы интенсивной терапии

Анналы интенсивной терапии

http://www.annalsofintensivecare.com/content/2/1/49

Делирий в ОИТ: обзор

Rodrigo Cavallazzi ([e-mail])

Mohamed Saad ([e-mail])

Paul E Marik ([e-mail])

Реферат

Делирий характеризуется расстройством сознания с сопутствующими изменениями когнитивных функций. Делирий обычно проявляется как совокупность симптомов (симптомокомплекс) с острым началом и волнообразным течением. Делирий очень распространен в отделении интенсивной терапии (ОИТ) особенно среди пациентов находящихся на механической вентиляции легких. Общепризнанными являются три подтипа делирия: гиперактивный, гипоактивный, и смешанный. Если не используется специфический диагностический инструментарий, то делирий часто остаётся недиагносцированным. Метод оценки помутнения сознания в отделении интенсивной терапии (МОПС-ОИТ) является наиболее широко изученным и подтверждённым диагностический инструментом. Однако точность этого метода может быть далека от совершенства без соответствующего обучения персонала применяющего его. Наличие делирия имеет важное прогностическое значение; у пациентов находящихся на механической вентиляции это связано с 2,5-кратным увеличением кратковременной летальности и 3,2-кратным увеличением 6-месячной летальности. Нефармакологические подходы, такие как физиотерапия и трудотерапия, уменьшают продолжительность делирия и должны быть одобрены. Фармакологическое лечение делирия традиционно включает галоперидол; тем не менее, необходимо больше данных для галоперидола, учитывая малое количество плацебо-контролируемых исследований его эффективности в лечении делирия в ОИТ. Второе поколение нейролептиков появилось в качестве альтернативы для лечения делирия, и они могут иметь лучший профиль безопасности. Дексмедетомидин (Дексдор®), может оказаться ценным дополнительным средством для пациентов с делирием в ОИТ.

Дата добавления: 2015-07-12