Читайте также:
|
Лабораторные методы исследования:
Исследование крови на наличие HBs-АГ от 14.02.2013 г.: Отрицательно.
Исследование крови на наличие антител к ВИЧ от 14.02.2013 г.: Отр.
Общий анализ крови от 14.02.13: Эритроциты: 4,5*1012 л
Гемоглобин: 131 г/л
Цветовой показатель: 0,87
Лейкоциты: 10,6*109 л
Эозинофилы: 1 %
Нейтрофилы палочкоядерные: 1%
сегментоядерные: 71%
Лимфоциты: 23 %
Моноциты: 4 %
СОЭ: 28 мм/ч
Интерпретация: умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение уровня СОЭ - неспецифические маркеры воспалительного процесса в организме.
Общий анализ крови от 2.04.13: Эритроциты: 5,2*1012 л
Гемоглобин: 154 г/л
Цветовой показатель: 0,88
Лейкоциты: 10,5*109 л
Базофилы: 1%
Эозинофилы: 1 %
Нейтрофилы палочкоядерные: 2%
сегментоядерные: 63%
Лимфоциты: 27 %
Моноциты: 6 %
СОЭ: 2 мм/ч
Интерпретация: умеренный лейкоцитоз - неспецифический маркер воспалительного процесса в организме
Общий анализ крови от 11.02.13: Эритроциты: 5,0*1012 л
Гемоглобин: 149 г/л
Цветовой показатель: 0,89
Лейкоциты: 6,5*109 л
Эозинофилы: 3 %
Нейтрофилы палочкоядерные: 0%
сегментоядерные: 66%
Лимфоциты: 22 %
Моноциты: 8 %
СОЭ: 22 мм/ч
Интерпретация: повышение СОЭ неспецифический маркер воспалительного процесса в организме. Отмечается повышение уровня моноцитов, что характерно для специфических гранулематозов.
Общий анализ мочи от 14.02.13: Прозрачность: прозрачная
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1010
Белок: отр.
Сахар: отр.
Эпителий плоский: единичный
Лейкоциты: 2-1-1 в п/з
Интерпретация: параметры ОАМ в пределах нормы
Общий анализ мочи от 2.02.13: Прозрачность: прозрачная
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1003
Белок: отр.
Сахар: отр.
Эпителий плоский: единичный
Лейкоциты: 1-2 в п/з
Интерпретация: снижение удельного веса мочи свидетельствует о снижении концентрационной функции почек, что может быть проявлением хронической почечной недостаточности. Рекомендуется проведение пробы Зимницкого.
Общий анализ мочи от 11.02.13: Прозрачность: прозрачная
Цвет: соломенно-желтый
Реакция: кислая
Удельный вес: 1000
Белок: отр.
Сахар: отр.
Эпителий плоский: единичный
Лейкоциты: 3-3 в п/з
Слизь +
Интерпретация: снижение удельного веса мочи свидетельствует о снижении концентрационной функции почек, что может быть проявлением хронической почечной недостаточности. Рекомендуется проведение пробы Зимницкого. Одной из причин появление слизи в моче может быть недостаточная гигиена половых органов перед сбором мочи.
Биохимический анализ крови от 14.02.13 г.:
Общий белок: 73 г/л
Мочевина: 4,5 ммоль/л
Общий билирубин: 12,8 МкМоль/л
Глюкоза: 5,5 ммоль/л
АЛТ: 4,7 Ед/л
АСТ: 2,2 Ед/л
Интерпретация: параметры биохимического анализа крови в пределах нормы.
Биохимический анализ крови от 02.02.13 г.:
Общий белок: 72 г/л
Мочевина: 4,6 ммоль/л
Общий билирубин: 12,4 МкМоль/л
Глюкоза: 5,5 ммоль/л
АЛТ: 8,1 Ед/л
АСТ: 4,8 Ед/л
Интерпретация: параметры биохимического анализа крови в пределах нормы.
Посев мокроты на МБТ. Определение чувствительности к АПБ 14.02.2013 г., получен 04.04.13)
Заключение: Рост МБТ обнаружен обильный + 8 КОЕ
Посев мокроты (14.02.13, получен 04.04.2013)
Заключение: Рост МБТ не обнаружен.
Бактериоскопическое исследование мокроты от 04.04.13:
Заключение: МБТ (-)
Микробиологическое исследование промывных вод бронхов от 4.04.13:
Заключение: рост МБТ не обнаружен
Цитологическое исследование промывных вод бронхов от 4.04.13:
Заключение: бесструктурные массы
Инструментальные методы исследования:
1. На рентгенограмме ОГК и томограммах легких, сделанных в октябре 2013 года, с обеих сторон в легких усиление и деформация легочного рисунка. В верхних долях легких участки очагово-сливной инфильтрации, справа – фокус 2,7 см в диаметре с полостью распада, слева субапикально полостная тень 9.0 к 4,5 см. В нижележащих отделах очаги обсеменения.
Корни легких малоструктурные, синусы свободные. Сердечная тень без особенностей.
Заключение: Двусторонний инфильтративный туберкулез легких с распадом и обсеменением.
На рентгенограмме ОГК и томограммах легких раздельно (7,5 – 9 см) от 12 апреля 2013 года. D = 0.84+1.184*4 мЗв
В верхних долях легких на фоне ячеистой деформации в динамике отмечается частичное рассасывание инфильтрата, в том числе и очагов обсеменения. Слева субапикально уменьшалась полость до 6.0 см*3.0 см. фокус справа так же частично рассосался, с тенденцией к фрагментации.
3. Эпифаринголарингоскопия от 12 апреля 2013 года:
Заключение: патологии не выявлено.
4. ЭКГ от 14 февраля 2013 года:
Ритм синусовый с частотой 75 в минуту. признаки повышения нагрузки на правое предсердие, признаки гипертрофии правого желудочка, неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Нарушение процессов реполяризации по типу хронической гипотонии миокарда.
Консультация хирурга от 11.04.13:
Диагноз: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения БК (+).
Оперативное лечение не показано.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 346 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Система органов пищеварения | | | VIII. Клинический диагноз и его обоснование |