III. Здоровье семьи и контакт с туберкулезом

КАФЕДРА ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИИ с курсом ИПО

Зав. кафедрой – д.м.н., профессор Х. К. Аминев

Преподаватель - к.м.н., доцент З.Р. Гарифуллин

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Крестьянова Людмила Аркадьевна

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Двусторонний инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения, МБТ (+), 1А группа диспансерного учета

Выполнила: студентка Л-503в группы

лечебного факультета

Ситдикова В.А.

Уфа – 2013

Паспортная часть

Ф.И.О.: Крестьянинова Людмила Аркадьевна

Пол: женский

Возраст: 53 года (дата рождения 14 июня 1959 года)

Семейное положение: разведена

Место работы и должность: не работает

Постоянное место жительства: РБ. г. Уфа, Октябрьский район, ул. Ак. Королева, 1 - 47

Дата поступления: 13.02.2013 11:00

Диагноз направившего учреждения: Инфильтративный туберкулез легких, фаза распада.

Клинический диагноз:

Основное заболевание: Двусторонний инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения, МБТ (+)

Сроки курации: 15.04.13-21.04.13

II. Жалобы

На момент поступления больной предъявлял жалобы на:

- кашель с мокротой по утрам;

- снижение аппетита;

- слабость, повышенную утомляемость.

III. Здоровье семьи и контакт с туберкулезом

Контакт с сыном больным туберкулезом.

Разведена, двое детей. Один сын умер 8 лет назад, болел туберкулезом. Проживает в трехкомнатной благоустроенной квартире с сыном, снохой, внуком (6 лет).

IV. История жизни (anamnesis vitae)

Родилась 14 июня 1959 года в г. Уфе. Росла и развивалась соответственно возрасту без каких-либо особенностей. Из перенесенных заболеваний отмечает только простудные заболевания. Вирусный гепатит, онкологические, венерические заболевания отрицает. Переливания крови и кровезаменителей не проводилось. Образование среднее специальное. Трудовую деятельность начала в 19 лет изолировщицей. На данный момент на пенсии по вредности. В местах лишения свободы не пребывала. Не курит, алкоголь употребляет в умеренном количестве.

Аллергических реакций никогда у себя не отмечал.

Питание нерегулярное, полноценное, 5-4-3 раза в день. По словам больного, употребляемая пища качественная. Витаминные препараты и пищевые добавки не принимает.

V. История настоящего заболевания (anamnesis morbi)

Считает себя больной несколько лет, когда стала замечать у себя снижение аппетита, повышенную утомляемость, однако не воспринял данные симптомы как проявления болезни. Флюорографическое исследование, проведенное 5 лет назад, выявило изменения в легких (обследование контактов по выраженной туберкулезной пробе у внука).

Пациентка была направлена в РПТД, но обратилась только в феврале 2013 года.

Диагноз двусторонний инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и обсеменения был поставлен 19 февраля 2013 года.

Госпитализирована для проведения основного курса лечения.

В настоящее время проходит интенсивный курс химиотерапии.

Дата добавления: 2015-07-12