Читайте также:
|
При лабораторном исследовании у многих больных наблюдается умеренная анемия, небольшое увеличение СОЭ, отражающие развитие хронического воспаления.
Характерным признаком ДМ является увеличение концентрации мышечных ферментов, таких как креатинфосфокиназа (КФК), альдолаза, лактатдегидрогеназа, аспарагиновая и аланиновая трансаминазы. Особенно большое значение имеет определение КФК. Концентрация КФК может возрастать за долго до появления первых клинических признаков обострения ПМ и ДМ, а ее уровень снижается до развития клинического улучшения. Увеличение концентрации КФК в различные периоды болезни наблюдается у 95% больных. У большинства больных наблюдается увеличение концентрации миоглобина в сыворотке крови, а миоглобинурия наблюдается существенно реже.
Электромиография (ЭМГ)
ЭМГ – чувствительный, но не специфический метод диагностики воспалительных миопатий. Отмечается патологическая спонтанная активность, включая потенциалы фибрилляции, острые волны и неправильной формы высокочастотные разряды.
Для подтверждения диагноза ДМво всех случаях необходимо провести биопсию мышц. Патогномоничным признаком, выявляемым у 80% больных, служит хроническая воспалительная инфильтрация периваскулярной и интерстициальной зон вокруг миофибрилл. Инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов (главным образом активированных Т - лимфоцитов) и небольшого числа гистиоцитов, плазматических клеток, эозинофилов и нейтрофилов. Наряду с воспалительной инфильтрацией, в большинстве случаев имеются признаки дегенерации и некроза миофибрилл, фагоцитоз некротизированных клеток, регенерация миофибрилл. У 15—20% больных с типичными клинико-лабораторными проявлениями ПМ и ДМ характерных морфологических признаков не обнаруживается. Это может быть связано с очаговым характером поражения мышечной ткани. Имеются определенные морфологические отличия между ПМ и ДМ. При ДМ чаще (чем при ПМ) выявляются гиперплазия эндотелиальных клеток и отложение иммунных комплексов в стенке внутримышечных артерий.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Клиническая картина | | | Дифференциальная диагностика |