VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации специалистов.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIII. Клинический диагноз и его обоснование:

На основании предварительного диагноза__________________________________________ ______________________________________________________________________________

и данныхлабораторных и инструментальных методов исследования, консультации специалистов ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Диагноз основного заболевания: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________

· Диагноз осложнения основного заболевания:_____________________________________ ___________________________________________________________________________

· Диагноз сопутствующего заболевания: _________________________________________ ___________________________________________________________________________

IX. Дифференциальный диагноз.

Дифференциально-диагностические признаки.	Дифференцируемые заболевания.

X. План лечения.

Режим________________________________________________________________________

Внутреннее назначение	Дата	Наружное назначение	Дата	Диета
назначено	отменено	назначено	отменено

XI. Дневник наблюдения.

Дата	Динамика основных клинических симптомов.
«___» _____ 200_г.
«___» _____ 200_г.
«___» _____ 200_г.

XII. Эпикриз.

1. Фамилия, имя, отчество пациента: ____________________________________________

2. Дата поступления, выписки (смерти): __________________________________________

3. Основные жалобы при поступлении: ___________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Основные анамнестические данные: ___________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Объективный статус больного при обследовании (кратко, по системам): _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Данные обследования:________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Обоснование клинического диагноза (коротко): __________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Проведённое в стационаре лечение: ____________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Динамика заболевания за время пребывания в стационаре: ________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Прогноз и рекомендации пациенту в отношении качества жизни, здоровья, трудоспособности: ________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-07-11