II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА №_________

СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО

Дата и время поступления _____________________________________________________ Дата и время выписки _________________________________________________________ Отделение _______________________________________ палата № __________________ Переведён в отделение ________________________________________________________ Проведено койко-дней ________________________________________________________ Виды транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (подчеркнуть) ________ Группа крови ____________________ Резус-принадлежность ______________________ Побочные действия лекарств (переносимость) ______________________________________________ _____________________________________________________________________________

^{название препарата, характер побочного действия}

_____________________________________________________________________________ 1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________ _______________________________________________________ 2. Пол ________________ 3. Возраст__________(полных лет, для детей: до 1 года – месяцев, до 1 месяца – дней) 4. Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) ______________________ _____________________________________________________________________________

^{вписать адрес, указав для приезжих – область, район, населённый пункт, адрес родственникови № телефона.}

5. Место работы, профессия или должность ____________________________________ _____________________________________________________________________________

^{для учащихся – место учёбы; для детей – название детского учреждения, школы, для инвалидов – группа инвалидности} _____________________________________________________________________________6. Кем направлен больной _____________________________________________________

^{название лечебного учреждения} 7. Доставлен в стационар по экстренным показаниям: да, нет, через _________ часов после начала заболевания, получения травмы; госпитализирован в плановом порядке (подчеркнуть).

8. Диагноз направившего учреждения __________________________________________

_____________________________________________________________________________

9. Диагноз клинический _______________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

I. Жалобы пациента: ______________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

II. Анамнез болезни (anamnesis morbi).

· Состояние здоровья перед возникновением болезни: ______________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Первые признаки болезни: ____________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Динамика симптомов заболевания (наличие рецидивов и обострений, периодов ремиссии, их длительность): _________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Проводившиеся исследования, их результаты: __________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Проводившееся лечение, его эффективность:___________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

· Мотивы настоящей госпитализации (обострение болезни, уточнение диагноза и др.): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дата добавления: 2015-07-11