Читайте также:
|
Состояние психики и высших корковых функций.
· Сознание (ясное, оглушение сопор, кома, психомоторное возбуждение и др.)__________________
________________________________________________________________________________________
· Умственное развитие внимание, память ______________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
· Речь больного (афазия, дизартрия, скандирование, монотонность, заикание и т.д.) ___________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
· Праксис ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
· Гнозис ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Функции черепных нервов
· I пара, обоняние (нормальное, снижено, отсутствует)___________________________________
· II пара,зрительный нерв (острота зрения, поля зрения, цветоощущение) __________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
· III, IV, VI пары, глазодвигательные нервы
Зрачки ___________________________________________________________________________ Реакция зрачков на свет __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ Конвергенция и аккомодация _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________ Глазные щели (равны, птоз) ________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________ Движение глазных яблок (в полном объеме, ограничены вверх, в стороны, наличие нистагма) _______
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
· V пара, тройничный нерв
Болезненность точек выхода ветвей тройничного нерва ________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Чувствительность кожи лица и головы ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
· VII пара, лицевой нерв (лицо симметрично, асимметрично, парез периферический, центральный)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
· VIII пара, преддверно-улитковый (слуховой) нерв (шум в ушах, слух нормальный, снижен, отсутствует) ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
· IX-X пары языкоглоточный и блуждающий нервы (фонация, глотание, подвижность мягкого неба)
___________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
· XI пара, добавочный нерв _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
· XII пара, языкоглоточный нерв (движения языка, наличие девиации, фибриллярные подергивания)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Рефлекторно-двигательная сфера
Атрофия, гипотрофия, гипертрофия мышц___________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Активные движения в конечностях (в полном объеме, ограничены) _______________________________
_________________________________________________________________________________________
Пассивные движения в конечностях __________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Сила мышц в конечностях _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Рефлексы
Карпорадиальные ____________________________________________________________________________
С двуглавой мышцы _________________________________________________________________________
Коленные __________________________________________________________________________________
Ахилловы __________________________________________________________________________________
Брюшные __________________________________________________________________________________
Патологические рефлексы
Симптом Бабинского _______________________________________________________________________
Симптом Россолимо ________________________________________________________________________
Клонусы ___________________________________________________________________________________
Чувствительность
Поверхностная чувствительность (гипестезия, анестезия, гиперестезия) __________________________
_________________________________________________________________________________________
Глубокая чувствительность (мышечно-суставное чувство)______________________________________ ________________________________________________________________________________________
Стереогноз ______________________________________________________________________________
Болезненность при пальпации остистых отростков и паравертебральных точек __________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Симптомы натяжения (симптом «посадки», симптом Ласега ____________________________________
___________________________________________________________________________________________
Исследование координации
Проба Ромберга (устойчив, отклонения вправо, влево) ___________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Пальценосовая проба _______________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Пяточноколенная проба ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Походка (атактическая, паретическая, спастическая) ____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Почерк ____________________________________________________________________________________
Менингеальные симптомы
___________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Исследование вегетативных функций
Дермографизм ______________________________________________________________________________
Гипергидроз (ладоней, стоп, общий) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Трофические расстройства ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
V. Предварительный диагноз и его обоснование.
На основании анализа жалоб_____________________________________________________ ______________________________________________________________________________ данных анамнеза_______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ и результатов объективного исследования_________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________:
· Диагноз основного заболевания: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________
· Диагноз осложнения основного заболевания:_____________________________________ ___________________________________________________________________________
· Диагноз сопутствующего заболевания: _________________________________________ ___________________________________________________________________________
VI. План обследования пациента:
1. ______________
2. ______________
3. ______________
4. ______________
5. ______________
6. ______________
7. ______________
8. ______________
9. ______________
10. ______________
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 85 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО | | | VII. Данные лабораторных и инструментальных методов исследования, консультации специалистов. |