Читайте также:
|
.
Особенности осанки больного, в частности выраженный грудной кифоз в сочетании со сглаживанием поясничного лордоза и ограниченной подвижностью позвоночника (туловище больного фиксируется в положении сгибания вперед, что создает своеобразную осанку-«позу просителя»), позволяет поставить диагноз анкилозирующего спондилоартрита (болезнь Бехтерева). Поражения позвоночника, суставов, воспалительные острые заболевания мышц (миозиты) ограничивают и сковывают движения больных, в ряде случаев до полйой неподвижности из-за болей.
Нарушения иннервации мышц (параличи, парезы различной природы), врожденные миопатии (группа заболеваний, подробно рассматриваемых в курсе нервных болезней) также сказываются на походке; в тяжелых случаях больные полностью обездвижены. Резкая деформация мелких суставов кистей и стоп характерна для ревматоидного артрита.
Деформация концевых фаланг пальцев со склеротическими изменениями кожи на них, в тяжелых случаях ее некротическими изменениями, наличие своеобразных стягивающих складок кожи в области рта («симптом кисета»), особенно если эти изменения обнаруживаются у женщин преимущественно
молодого возраста позволяют поставить диагноз системной склеродермии (заболевания из группы коллагенозов).
Эритема кожи лица, лба в виде бабочки также преимущественно у женщин молодого возраста может помочь врачу заподозрить тяжелое заболевание группы системных болезней соединительной ткани-системную красную волчанку. Очаговые больших или меньших размеров склеротические изменения кожи характерны для очаговой склеродермии.
Иногда при осмотре выявляется сведение мышц, чаще сгибателей развитие контрактуры.
Большое значение имеет изучение особенное! е и походки бол ь-н о г о, что в ряде случаев дает очень ценные данные для диагноза. Паралитическая походка (при гемиплегии) проявляется тем, что больной волочит ногу с больной стороны. Нарешическа.ч походка характеризуется замедлением движения больного вследствие как бы «прилипания» его ступней к полу. Она наблюдается при контрактуре конечностей, парезах спинального происхождения. Одностороннее поражение суставов нижней конечности сопровождается ща-жением ее при ходьбе из-за болей, хромотой. Тазобедренный сустав чаще всего поражается при туберкулезе (туберкулезный коксит), он возникает обычно в детском возрасте; в дальнейшем нередко возникают анкилоз, отставание роста больной конечности и мышечная атрофия. Острый гонит у взрослых может быть iонорейной природы.
Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Билет 14. | | | Пальпация |